Trastorno del espectro autista (TEA)

1. ¿Qué es el trastorno del espectro autista?

Trastorno del espectro autista (TEA) afecta la comunicación, el comportamiento, procesamiento sensorial, y el funcionamiento diario a lo largo de la vida. El trastorno del espectro autista (TEA) es una condición del neurodesarrollo caracterizada por diferencias en la comunicación e interacción social, junto con patrones restringidos o repetitivos de comportamiento, intereses o actividades. Estas características suelen ser evidentes en el desarrollo temprano y afectan la participación en el hogar, la escuela y los entornos comunitarios (Ferreira et al., 2024). El término "espectro" refleja la variabilidad en cómo se presenta el autismo en los individuos. Diferencias en la comunicación, el funcionamiento adaptativo y procesamiento sensorial contribuyen a una amplia gama de necesidades de apoyo y resultados de desarrollo (Ferreira et al., 2024; Travers et al., 2022).

2. ¿Cómo se identifica el trastorno del espectro autista?

El diagnóstico se basa en la evaluación clínica del comportamiento, la comunicación y el desarrollo, en lugar de pruebas de laboratorio (Shaw et al., 2025). El trastorno del espectro autista se define por diferencias en dos ámbitos principales: la comunicación e interacción social, y los patrones restringidos o repetitivos de comportamiento, intereses o actividades. Estos ámbitos proporcionan el marco para el diagnóstico y ayudan a orientar tanto la evaluación como la intervención (Asociación Americana de Psiquiatría, 2022).

Comunicación e interacción social

Las diferencias en la comunicación social van más allá del retraso en el habla e incluyen dificultades en el uso de la comunicación en contextos sociales. Las personas con TEA pueden tener dificultades para iniciar o mantener una interacción bidireccional, interpretar señales no verbales como expresiones faciales o tono de voz, o adaptar la comunicación según la situación social. Por ejemplo, un niño puede ser capaz de nombrar objetos o responder preguntas directas, pero tener dificultades para participar en una conversación recíproca o compartir intereses con los demás. Las diferencias en la comunicación no verbal también son comunes y pueden incluir un contacto visual reducido, un uso limitado de gestos o dificultades para integrar la comunicación verbal y no verbal. Estas diferencias pueden afectar el desarrollo de las relaciones y la participación social en diversos entornos (American Psychiatric Association, 2022; Hyman et al., 2020).

Comportamientos restringidos y repetitivos

Los patrones de comportamiento restringidos y repetitivos pueden incluir movimientos motores (por ejemplo, aleteo de manos, balanceo), insistencia en la monotonía, intereses muy específicos o una fuerte adhesión a las rutinas. Estos comportamientos suelen cumplir funciones importantes, como la regulación emocional, el manejo de la información sensorial o la provisión de previsibilidad en el entorno. Por ejemplo, un niño puede sentirse angustiado ante los cambios en la rutina, participar en patrones de juego repetitivos o desarrollar un interés intenso en temas específicos. Si bien estos comportamientos a veces pueden interferir con la participación, también pueden reflejar fortalezas y áreas de interés que pueden incorporarse a la planificación de la intervención (Asociación Americana de Psiquiatría, 2022).

Características sensoriales

Procesamiento sensorial Actualmente, las diferencias se reconocen como una característica fundamental del autismo y se incluyen en los criterios diagnósticos. Las personas pueden presentar hipersensibilidad, hiposensibilidad o buscar estimulación sensorial a través de distintos sistemas sensoriales. Estas diferencias pueden afectar significativamente el comportamiento, la atención y el funcionamiento diario, y están estrechamente relacionadas con dificultades para participar en diversos entornos (Asociación Americana de Psiquiatría, 2022; Hyman et al., 2020). Herramientas estandarizadas como el ADOS-2 y el ADI-R se utilizan habitualmente para apoyar la toma de decisiones diagnósticas.

¿Cuándo solicitar una evaluación para detectar el autismo?

• Su hijo no balbucea a los 12 meses ni utiliza palabras sueltas a los 16 meses.
• Pérdida de habilidades lingüísticas o sociales previamente desarrolladas a cualquier edad.
• Dificultad para establecer o mantener contacto visual.
• Respuestas inusuales a estímulos sensoriales: sonido, tacto o movimiento.
• Comportamientos repetitivos o intereses muy restringidos que interfieren con las rutinas diarias.
• Ante cualquier inquietud sobre el desarrollo social o comunicativo, confíe en su intuición y pida a su pediatra que le derive a un especialista.

3. Terapia para el autismo: un modelo multidisciplinario

El trastorno del espectro autista (TEA) no tiene un único enfoque de tratamiento. En cambio, la intervención es individualizada y normalmente implica una combinación de terapias dirigidas a la comunicación, el comportamiento, procesamiento sensorial, y el funcionamiento diario. Las intervenciones conductuales, en particular el Análisis Conductual Aplicado (ABA), se encuentran entre los enfoques más estudiados. Estas intervenciones se centran en la adquisición de habilidades, las estrategias de refuerzo y la reducción de conductas que interfieren con el aprendizaje. La investigación respalda mejoras en el funcionamiento intelectual, la conducta adaptativa y la comunicación, especialmente cuando la intervención es intensiva y comienza temprano (Eckes et al., 2023; Lüken et al., 2025; Pruneti et al., 2024). Sin embargo, el ABA no es el único enfoque basado en la evidencia. Las Intervenciones Conductuales de Desarrollo Naturalista (NDBI), como el Modelo de Inicio Temprano de Denver y el Entrenamiento de Respuesta Pivotal, integran principios conductuales con estrategias de desarrollo y basadas en el juego. Estos enfoques a menudo se implementan en entornos más naturales y enfatizan la interacción social y la comunicación dentro de las interacciones cotidianas, con evidencia que respalda mejoras en los resultados funcionales y de desarrollo (Ferreira et al., 2024; Pruneti et al., 2024). La terapia del habla y el lenguaje se centra en el desarrollo de habilidades de comunicación, incluyendo el lenguaje expresivo, la comprensión receptiva y la comunicación pragmática (social). Para las personas con mínima capacidad verbal, se pueden introducir sistemas de comunicación aumentativa y alternativa (CAA), como el intercambio de imágenes o los dispositivos generadores de voz, para apoyar la comunicación funcional (Lüken et al., 2025; Pruneti et al., 2024). La terapia ocupacional (TO) aborda las habilidades de la vida diaria, procesamiento sensorial, y la participación en actividades significativas. Esto puede incluir ayudar a un niño a tolerar diferentes texturas de ropa, desarrollar rutinas de autocuidado o regular las respuestas a la información sensorial en el hogar y en el entorno escolar. La evidencia de revisiones sistemáticas respalda los enfoques basados en los sentidos y la integración sensorial para mejorar la participación y el compromiso funcional (Gallegos-Berrios et al., 2024; Piller et al., 2025). La fisioterapia (FT) también puede estar indicada, particularmente cuando la coordinación motora, el equilibrio o la fuerza afectan la movilidad o la participación. Las diferencias motoras están asociadas con la variabilidad en el funcionamiento adaptativo y las habilidades de la vida diaria en personas con TEA (Travers et al., 2022). En todos los enfoques, la evidencia respalda consistentemente la intervención temprana, intensiva e individualizada, con la participación activa de los cuidadores para promover la generalización de habilidades en diferentes entornos y mejores resultados del desarrollo (Ferreira et al., 2024; Pruneti et al., 2024).

4. Procesamiento sensorial en el trastorno del espectro autista

Hasta 90% de niños con TEA demuestran procesamiento sensorial diferencias (Acuña et al., 2025). Procesamiento sensorial Las diferencias son una característica prominente del trastorno del espectro autista (TEA) y pueden influir significativamente en el comportamiento, el aprendizaje y la participación en el hogar, la escuela y la comunidad (Acuña et al., 2025; Gallegos-Berrios et al., 2024). Las personas con TEA pueden experimentar hipersensibilidad (hipersensibilidad), hiposensibilidad (hiposensibilidad) o conductas de búsqueda sensorial. Estos patrones pueden manifestarse en múltiples sistemas sensoriales, incluyendo el auditivo (sonido), el táctil (tacto), el visual, el vestibular (movimiento) y el propioceptivo (conciencia corporal). Por ejemplo, un niño puede taparse los oídos en respuesta al ruido cotidiano, evitar ciertas texturas de ropa o consistencias de alimentos, buscar movimientos intensos como girar o saltar, o tener dificultades para tolerar entornos ajetreados o impredecibles (Gallegos-Berrios et al., 2024; Oh et al., 2024; Piller et al., 2025). Es importante destacar que estas respuestas reflejan diferencias en cómo la información sensorial afecta la atención, la autorregulación y la participación, en lugar de simplemente el comportamiento voluntario. La investigación sobre intervenciones sensoriales en el autismo ha enfatizado la relación entre procesamiento sensorial, regulación y participación funcional en actividades diarias (Roberge y Crasta, 2022; Piller et al., 2025). La intervención generalmente se centra en apoyar la regulación y la participación, en lugar de eliminar las diferencias sensoriales. La terapia ocupacional puede incluir modificaciones ambientales, rutinas estructuradas y estrategias sensoriales individualizadas para mejorar la atención, la autorregulación y la participación en actividades diarias. Las revisiones sistemáticas respaldan los enfoques basados en los sentidos y la integración sensorial como parte de la planificación de la intervención para niños con TEA (Gallegos-Berrios et al., 2024; Oh et al., 2024; Roberge y Crasta, 2022). Estas diferencias impactan directamente en actividades diarias como vestirse, alimentarse y participar en la escuela (Travers et al., 2022).

5. Habilidades para la vida diaria en el autismo (AVD)

La independencia en las actividades de la vida diaria, como vestirse, asearse, ir al baño, comer y gestionar las pertenencias personales, es una de las áreas de resultados más significativas en el autismo y un foco central de la terapia ocupacional. Las investigaciones muestran que las habilidades de la vida diaria en niños autistas están estrechamente relacionadas con dificultades sensoriales y motoras, lo que convierte el funcionamiento adaptativo en un área importante de evaluación e intervención (Travers et al., 2022). En el trastorno del espectro autista (TEA), los desafíos con las habilidades de la vida diaria no se deben únicamente a retrasos motores. En cambio, a menudo reflejan una combinación de procesamiento sensorial diferencias, dificultad para gestionar rutinas de varios pasos y menor tolerancia a los cambios en las tareas o entornos. Por ejemplo, un niño puede resistirse a usar cierta ropa debido a la sensibilidad táctil, tener dificultades para completar rutinas como cepillarse los dientes o requerir mucha ayuda para comenzar tareas de forma independiente (Travers et al., 2022; Roberge y Crasta, 2022). Estos desafíos suelen abordarse mediante intervenciones que se centran tanto en el desarrollo de habilidades como en el apoyo ambiental. Las rutinas estructuradas, los horarios visuales, la división de tareas y la modificación del entorno se utilizan comúnmente para mejorar la participación y la independencia, especialmente cuando las demandas sensoriales y regulatorias son altas (Gallegos-Berrios et al., 2024; Piller et al., 2025). Las intervenciones de terapia ocupacional pueden incluir:

• Enseñar rutinas paso a paso utilizando señales visuales o verbales.
• Modificar los entornos para reducir las barreras sensoriales.
• Practicar habilidades en contextos de la vida real (por ejemplo, en casa, en la escuela).
• Fomentar la independencia gradual mediante indicaciones que se van desvaneciendo.

La mejora de las habilidades para la vida diaria está estrechamente relacionada con resultados funcionales a largo plazo, como una mayor independencia y una mayor participación en las actividades cotidianas. Las diferencias sensoriales y motoras contribuyen significativamente a la variabilidad de estas habilidades, lo que subraya la importancia de una intervención individualizada y centrada en la función (Travers et al., 2022).

6. Dificultades relacionadas con la alimentación

Los problemas de alimentación se encuentran entre las dificultades más comunes y estresantes para las familias de niños autistas. Las investigaciones vinculan consistentemente las dificultades de alimentación en el autismo con procesamiento sensorial diferencias —particularmente hipersensibilidad táctil oral— más que rechazo voluntario o selectividad alimentaria como elección conductual (Roberge y Crasta, 2022; Piller et al., 2025). Los niños con TEA pueden limitar la variedad de alimentos a texturas, temperaturas, colores o marcas específicas. Pueden tener arcadas o vomitar en respuesta a alimentos nuevos, rechazar grupos de alimentos enteros según sus propiedades sensoriales, insistir en que la comida se prepare de una manera exacta o angustiarse cuando sus alimentos preferidos no están disponibles. Estos patrones reflejan una respuesta neurológica genuina a la información sensorial, no una falta de apetito o un fallo en el control parental (Roberge y Crasta, 2022). Los desafíos de la alimentación conllevan riesgos nutricionales y médicos reales, incluidas deficiencias de hierro, zinc, calcio y vitaminas, así como impactos en el crecimiento, la energía, la función inmunológica y la salud dental. También afectan la participación familiar: las comidas, los eventos sociales, los almuerzos escolares y las reuniones familiares pueden convertirse en fuentes importantes de estrés y conflicto (Piller et al., 2025). Basado en la evidencia intervenciones de alimentación Los tratamientos para niños con TEA suelen incluir:

• Desensibilización sensorial: Exposición gradual y estructurada a nuevas texturas, olores y apariencias de los alimentos, comenzando con la tolerancia a distancia y progresando hacia la degustación y el consumo con el tiempo.
• Cadena alimentaria: Ampliar la dieta introduciendo alimentos que sean similares a los alimentos aceptados en textura, sabor o apariencia, creando puentes entre lo que el niño ya acepta y los nuevos alimentos.
• Modificación ambiental: Reducir las distracciones sensoriales a la hora de las comidas, usar los utensilios y platos preferidos y crear una rutina de comidas tranquila y predecible.
• Capacitación para cuidadores: Enseñar a los padres y cuidadores cómo responder al rechazo de alimentos de manera que se reduzca la presión y se fomente una expansión gradual sin coacción ni ansiedad.

Para una discusión más detallada de los enfoques de terapia de alimentación, consulte nuestra Página de alimentación adaptativa.

7. Comunicación y participación social

Las diferencias en la comunicación social afectan la conversación, las relaciones y la participación en grupos. Estas diferencias pueden incluir dificultades con la interacción bidireccional, la interpretación de señales sociales y el mantenimiento de relaciones con los compañeros, lo que puede afectar la participación en entornos escolares, familiares y comunitarios. Las intervenciones basadas en la evidencia para el desarrollo de habilidades sociales han demostrado mejoras en el conocimiento social, la comunicación y las habilidades de interacción en adolescentes y adultos jóvenes con autismo. Programas estructurados como PEERS® muestran efectos significativos en el funcionamiento social en ensayos controlados aleatorios y metaanálisis (Cheng et al., 2025; Fatta et al., 2025). Las intervenciones conductuales de desarrollo naturalistas también favorecen mejoras en el lenguaje y la participación social al integrar el aprendizaje en las interacciones cotidianas, especialmente en el desarrollo temprano (Ferreira et al., 2024).

8. Enfoques conductuales y del desarrollo

Las intervenciones conductuales y del desarrollo constituyen un componente fundamental del tratamiento del autismo basado en la evidencia, especialmente en la primera infancia. La evidencia que respalda estos enfoques ha crecido considerablemente en la última década y ahora abarca múltiples marcos de intervención (Eckes et al., 2023; Lüken et al., 2025; Pruneti et al., 2024). El Análisis Conductual Aplicado (ABA) es el marco conductual más estudiado en el autismo. El ABA utiliza enseñanza estructurada, estrategias de refuerzo y principios conductuales para desarrollar habilidades de comunicación, comportamiento adaptativo y funcionamiento social, así como para reducir conductas que interfieren con el aprendizaje. Un metaanálisis de 29 estudios realizado en 2023 halló mejoras significativas en el comportamiento adaptativo, la comunicación y los resultados cognitivos en niños que recibieron intervenciones integrales basadas en el ABA (Eckes et al., 2023). Un metaanálisis de 2025 confirmó además que las intervenciones basadas en el ABA mejoran las habilidades de comunicación, adaptativas y cognitivas en niños con trastorno del espectro autista (Lüken et al., 2025). El ABA no es un enfoque monolítico único; abarca el Entrenamiento de Ensayos Discretos (DTT), que es más estructurado y dirigido por el terapeuta, y las Estrategias de Enseñanza Naturalistas, que integran el aprendizaje en el entorno natural del niño. La intensidad, el entorno y las técnicas específicas utilizadas deben individualizarse según las necesidades, los objetivos y las preferencias familiares del niño. Las Intervenciones Conductuales de Desarrollo Naturalistas (NDBI), que incluyen el Modelo de Inicio Temprano de Denver (ESDM), el Entrenamiento de Respuesta Pivotal (PRT) y el enfoque JASPER, integran principios conductuales con la teoría del desarrollo. La evidencia respalda mejoras en el lenguaje, la interacción social y los resultados del desarrollo funcional, particularmente en la primera infancia (Ferreira et al., 2024; Pruneti et al., 2024). Una revisión sistemática y un metaanálisis que compararon enfoques de intervención encontraron que las intervenciones tempranas e intensivas, ya sean basadas en ABA o en NDBI, produjeron las mejoras más consistentes en la comunicación, el funcionamiento adaptativo y los resultados cognitivos. La participación activa del cuidador fue un predictor constante de mejores resultados en ambos marcos (Pruneti et al., 2024).

9. El trastorno del espectro autista a lo largo de la vida

El trastorno del espectro autista es una condición de por vida y las diferencias en el funcionamiento adaptativo, procesamiento sensorial, y las habilidades motoras continúan influyendo en la participación a lo largo del desarrollo. La investigación demuestra que estos factores están asociados con la variabilidad en las habilidades de la vida diaria y la independencia a lo largo del tiempo (Travers et al., 2022). A medida que las personas avanzan hacia la adolescencia y la adultez, los desafíos a menudo se desplazan hacia la participación social, la independencia y la participación comunitaria. Se ha demostrado que las intervenciones de habilidades sociales basadas en la evidencia, como PEERS®, mejoran las habilidades de comunicación e interacción social en adolescentes y adultos jóvenes con autismo (Cheng et al., 2025; Fatta et al., 2025). En la adultez, la participación social sigue siendo un área clave de preocupación. La evidencia de revisiones sistemáticas indica que los adultos autistas tienen un mayor riesgo de soledad, lo que subraya la importancia del apoyo continuo para la conexión social y la participación comunitaria a lo largo de la vida (Umagami et al., 2022).

10. Qué pueden hacer las familias

La participación del cuidador es un componente importante de una intervención eficaz (Ferreira et al., 2024). Las intervenciones basadas en la evidencia para el trastorno del espectro autista enfatizan consistentemente la importancia de la participación del cuidador para apoyar el desarrollo y la generalización de habilidades. La investigación sobre intervenciones conductuales y del desarrollo demuestra que los resultados mejoran cuando los cuidadores participan activamente en los procesos de intervención (Eckes et al., 2023; Lüken et al., 2025; Pruneti et al., 2024). Además de la intervención, el apoyo a largo plazo sigue siendo importante. Las investigaciones sobre adultos autistas ponen de manifiesto las dificultades persistentes en la participación social, lo que refuerza la necesidad de recursos y apoyo continuos tanto para las personas como para las familias a lo largo de toda la vida (Umagami et al., 2022).

11. Una nota para los médicos

Procesamiento sensorial La evaluación en el TEA debe ir más allá de las medidas basadas en listas de verificación. Si bien las herramientas estandarizadas proporcionan información útil sobre los sistemas sensoriales, es posible que no capturen completamente cómo las diferencias sensoriales afectan el desempeño funcional en contextos cotidianos. La investigación indica que las diferencias en el procesamiento sensorial están estrechamente relacionadas con la atención, la autorregulación y la participación en actividades cotidianas (Roberge y Crasta, 2022; Piller et al., 2025). La evaluación observacional durante tareas de la vida real sigue siendo esencial. Las diferencias en el procesamiento sensorial a menudo están vinculadas a la variabilidad en el funcionamiento adaptativo y las habilidades de la vida diaria, lo que resalta la importancia de evaluar el comportamiento dentro de contextos significativos en lugar de depender únicamente de pruebas estructuradas (Travers et al., 2022). El comportamiento que se describe como "no cooperativo" en entornos estructurados puede reflejar desafíos sensoriales o regulatorios subyacentes en lugar de un comportamiento oposicionista. La evidencia de la investigación basada en los sentidos y la integración sensorial respalda la necesidad de considerar las contribuciones sensoriales al comportamiento al planificar la intervención (Gallegos-Berrios et al., 2024; Oh et al., 2024). La integración de las perspectivas sensoriales, conductuales y funcionales es esencial para desarrollar planes de intervención individualizados y eficaces.

12. Referencias

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2. Cheng, Y., Shi, J., Cheng, X., Wei, Y., Wang, J., & Jiang, Z. (2025). Impacto del entrenamiento en conocimientos y habilidades sociales basado en UCLA PEERS® en las habilidades de comunicación e interacción social de adolescentes o adultos jóvenes con autismo: una revisión sistemática y metaanálisis. Investigación sobre los trastornos del espectro autista. https://doi.org/10.1016/j.rasd.2025.102494
3. Eckes, T., Buhlmann, U., Holling, HD, Möllmann, A., & Doerfler, A. (2023). Intervenciones integrales basadas en ABA en el tratamiento de niños con trastorno del espectro autista: un metaanálisis. BMC Psychiatry, 23, 133. https://doi.org/10.1186/s12888-022-04412-1
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8. Oh, SJ, Jang, JS, Jeon, AR, Kim, G., Kwon, M., Cho, B., Kim, SY, Kim, JW, Kim, BN, Oh, HY, & Bhang, SY (2024). Eficacia de la terapia de integración sensorial en niños, con especial atención a los niños coreanos: una revisión sistemática y un metaanálisis. Revista Mundial de Casos Clínicos, 12(7), 1260–1271. https://doi.org/10.12998/wjcc.v12.i7.1260
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11. Roberge, N., & Crasta, JE (2022). Una revisión sistemática de las intervenciones sensoriales para niños con autismo: los efectos sobre la atención y la autorregulación. Revista Americana de Terapia Ocupacional, 76(Suplemento_1), 7610510189p1. https://doi.org/10.5014/ajot.2022.76S1-PO189
12. Shaw, KA, Williams, S., Patrick, ME, et al. (2025). Prevalencia e identificación temprana del trastorno del espectro autista en niños de 4 y 8 años: Red de Monitoreo de Autismo y Discapacidades del Desarrollo, 16 sitios, Estados Unidos, 2022. Resúmenes de vigilancia del MMWR, 74(N.º SS-2), 1–22. https://doi.org/10.15585/mmwr.ss7402a1
13. Travers, BG, Lee, L., Klans, N., Engeldinger, A., Taylor, D., & Ausderau, K. (2022). Asociaciones entre habilidades de la vida diaria, dificultades motoras y sensoriales en niños autistas y no autistas. Revista Americana de Terapia Ocupacional, 76, 7602205020. https://doi.org/10.5014/ajot.2022.045955
14. Umagami, K., Remington, A., Lloyd-Evans, B., Davies, J., & Crane, L. (2022). Soledad en adultos autistas: una revisión sistemática. Autismo, 26(8), 2117–2135. https://doi.org/10.1177/13623613221077721

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