Reemplazo de cadera: terapia ocupacional, fisioterapia y recuperación.
500,000+
Reemplazo total de cadera anualmente en EE. UU.
90%+
Informan de un alivio significativo del dolor tras la artroplastia total de cadera.
Más de 20 años
Tasa de supervivencia de implantes modernos
Terapia ocupacional + Fisioterapia
Ambos son esenciales para una recuperación óptima.
prehabilitación
El ejercicio prequirúrgico mejora los resultados.

Conclusiones clave
- La artroplastia total de cadera (ATC) es uno de los procedimientos quirúrgicos electivos más exitosos que se realizan: se realizan más de 500 000 anualmente en los Estados Unidos, y se prevé que las cifras aumenten significativamente a medida que la población envejece (Patel et al., 2023).
- Los implantes modernos de reemplazo de cadera tienen una tasa de supervivencia a 15 años de aproximadamente 90%, y las tasas de supervivencia a nivel mundial han mejorado significativamente durante la última década (Clar et al., 2024).
- La prehabilitación —ejercicio y educación antes de la cirugía— reduce las tasas de complicaciones postoperatorias y mejora la fuerza, la función y la calidad de vida en los primeros 6 meses después de la artroplastia total de cadera (Keogh et al., 2025; Widmer et al., 2022).
- La fisioterapia es la piedra angular de la rehabilitación de la artroplastia total de cadera, ya que aborda la fuerza, la movilidad, la marcha, el equilibrio y la prevención de caídas mediante programas de ejercicios estructurados que mejoran significativamente la función y la calidad de vida (Konnyu et al., 2023).
- La terapia ocupacional es esencial después de una artroplastia total de cadera: enseña precauciones para la cadera, equipos adaptados para las actividades de la vida diaria, modificaciones en el hogar y estrategias seguras de autocuidado que protegen la nueva articulación durante la recuperación (Chaudhry et al., 2022).
- La telerehabilitación es tan efectiva como la rehabilitación presencial después de una artroplastia total de cadera, con un cumplimiento significativamente mayor y resultados equivalentes, lo que amplía el acceso para aquellos que no pueden asistir regularmente a sesiones presenciales (Zhou et al., 2024).
- Los programas de ejercicios en casa producen resultados equivalentes a la fisioterapia formal supervisada para la mayoría de los pacientes con artroplastia total de cadera, lo que convierte la rehabilitación estructurada en el hogar en una opción viable y respaldada por la evidencia (Chaudhry et al., 2022).
Importante
La información de esta página tiene fines educativos únicamente y no sustituye el asesoramiento quirúrgico o de rehabilitación personalizado. Los protocolos de rehabilitación tras una artroplastia de cadera varían según el abordaje quirúrgico, el tipo de implante, la preferencia del cirujano y las características individuales del paciente. Siga siempre las precauciones específicas y el plan de rehabilitación proporcionado por su cirujano y su equipo de fisioterapia.
Tabla de contenido
- ¿Qué es un reemplazo de cadera?
- ¿Quién necesita un reemplazo de cadera?
- Tipos de cirugía de reemplazo de cadera
- Prehabilitación: Preparación para la cirugía
- ¿Quién ofrece rehabilitación tras una artroplastia de cadera?
- Terapia ocupacional después de un reemplazo de cadera
- Fisioterapia después de una artroplastia de cadera
- Telerehabilitación después de una artroplastia de cadera
- Qué esperar durante la recuperación
- Qué pueden hacer los pacientes y sus familias
- Nota para los profesionales clínicos
- Referencias
1. ¿Qué es un reemplazo de cadera?
La artroplastia total de cadera (ATC), comúnmente conocida como reemplazo de cadera, es un procedimiento quirúrgico en el que una articulación de la cadera dañada o artrítica se reemplaza con un implante artificial (prótesis). El implante reproduce la estructura esférica de la articulación de la cadera natural, restaurando un movimiento suave y sin dolor (Patel et al., 2023).
El reemplazo de cadera es uno de los procedimientos quirúrgicos electivos más exitosos en medicina. En Estados Unidos se realizan más de 500 000 reemplazos totales de cadera al año, y se prevé que esta cifra aumente considerablemente a medida que la población envejece y aumenta la prevalencia de la osteoartritis de cadera. El volumen de procedimientos realizados entre 2006 y 2014 experimentó un incremento del 69,51 % y no se observa ninguna señal de desaceleración (Patel et al., 2023).
Los implantes modernos de reemplazo de cadera presentan excelentes tasas de supervivencia a largo plazo. Un análisis comparativo sistemático de registros mundiales de artroplastia de cadera realizado en 2024 reveló que las tasas de supervivencia a los 15 años de la artroplastia total de cadera (ATC) han mejorado hasta aproximadamente 90%, y que las tasas de supervivencia a nivel mundial han mejorado en aproximadamente 5% durante la última década (Clar et al., 2024). Para la mayoría de las personas, el reemplazo de cadera es un procedimiento que se realiza una sola vez en la vida y que proporciona un alivio duradero del dolor y una mejora funcional.
Para pacientes y familias
- El reemplazo de cadera es una de las operaciones más confiables y exitosas en cirugía: más del 90% de las personas reportan un alivio significativo del dolor y una mejora en la función (Patel et al., 2023).
- Los implantes modernos están diseñados para durar 20 años o más. Para la mayoría de las personas, el reemplazo de cadera es una solución permanente para el dolor y la discapacidad de cadera (Clar et al., 2024).
- La cirugía en sí es solo una parte del proceso; la rehabilitación es lo que determina la eficacia y la rapidez de la recuperación. La participación activa en fisioterapia y terapia ocupacional mejora significativamente los resultados (Konnyu et al., 2023).
- No eres ni demasiado mayor ni demasiado joven para un reemplazo de cadera. La artroplastia total de cadera se realiza con éxito en un amplio rango de edad; el factor clave es la limitación funcional, no solo la edad (Patel et al., 2023).
2. ¿Quién necesita un reemplazo de cadera?
El reemplazo de cadera se recomienda para personas con dolor de cadera severo y limitación funcional que no ha respondido adecuadamente al tratamiento conservador, que incluye medicamentos, fisioterapia, modificación de la actividad e inyecciones (Patel et al., 2023).
Las razones más comunes para un reemplazo de cadera incluyen:
- Osteoartritis (OA): La indicación más común, que representa aproximadamente el 80% de los procedimientos de artroplastia total de cadera (ATC), es la osteoartritis de cadera, que causa pérdida progresiva del cartílago, dolor por fricción entre los huesos, rigidez y pérdida de la función de la cadera (Patel et al., 2023).
- Artritis reumatoide: Una artritis inflamatoria autoinmune que destruye el cartílago y el hueso de las articulaciones, que a menudo requiere un reemplazo de cadera en pacientes jóvenes con destrucción articular grave.
- Osteonecrosis (necrosis avascular): Muerte del hueso de la cabeza femoral debido a la interrupción del riego sanguíneo, causada por el uso de corticosteroides, traumatismos, consumo de alcohol u otras causas. A menudo requiere artroplastia total de cadera cuando la cabeza femoral colapsa (Patel et al., 2023).
- Fractura de cadera: Las fracturas de cadera graves, en particular las fracturas del cuello femoral en adultos mayores, pueden requerir un reemplazo de cadera en lugar de una reparación de la fractura para restaurar la función más rápidamente.
- Artritis postraumática: Artritis que se desarrolla años después de una lesión, fractura o luxación de cadera.
- Displasia del desarrollo de la cadera: Desarrollo anormal de la articulación de la cadera que conduce a artritis de aparición temprana, que a menudo requiere artroplastia total de cadera a una edad más temprana que la de los pacientes con osteoartritis típica.
¿Cuándo es apropiado un reemplazo de cadera?
El reemplazo de cadera se suele considerar cuando el dolor de cadera es intenso y constante, limitando significativamente las actividades diarias como caminar, vestirse y dormir; cuando los tratamientos conservadores, como la fisioterapia, los medicamentos y las inyecciones, no han proporcionado un alivio adecuado; y cuando la calidad de vida se ve sustancialmente reducida por la enfermedad de cadera. La decisión es individual y la toman conjuntamente el paciente y su cirujano ortopédico, basándose en los síntomas, las pruebas de imagen y el estado de salud general (Patel et al., 2023).
3. Tipos de cirugía de reemplazo de cadera
Comprender el tipo de reemplazo de cadera ayuda a los pacientes, las familias y los proveedores de rehabilitación a comprender las precauciones específicas y el enfoque de rehabilitación requerido (Patel et al., 2023; Konnyu et al., 2023).
Por enfoque:
- Abordaje posterior: El abordaje quirúrgico más utilizado. Se accede a la cadera desde la parte posterior, lo que requiere precauciones posteriores (evitar la flexión de la cadera más allá de 90°, la rotación interna y la aducción más allá de la línea media) para prevenir la luxación en el período de recuperación inicial.
- Abordaje anterior: Se accede a la cadera desde la parte frontal. Muchos cirujanos que utilizan el abordaje anterior no imponen las precauciones estándar para la cadera posterior, lo que puede permitir una recuperación funcional más rápida y un desempeño menos restrictivo en las actividades de la vida diaria (AVD).
- Abordaje lateral: Se accede a la cadera desde el lateral. Se utiliza con menos frecuencia para la artroplastia total de cadera primaria.
Por extensión:
- Artroplastia total de cadera (ATC): Se reemplazan tanto la cabeza femoral (bola) como la copa acetabular (cavidad). El procedimiento más común (Patel et al., 2023)
- Hemiartroplastia: Solo se reemplaza la cabeza del fémur, dejando intacta la cavidad acetabular natural. Se realiza comúnmente para fracturas de cadera en adultos mayores.
- Reconstrucción de cadera: La cabeza femoral se remodela y se recubre con una tapa en lugar de extraerse. Conserva más hueso y puede ser adecuado para pacientes más jóvenes y activos con buena calidad ósea.
Para pacientes y familias
- Pregúntele específicamente a su cirujano qué enfoque utilizará; esto determinará directamente qué precauciones para la cadera se aplican a su recuperación y cómo su terapeuta ocupacional le enseñará a vestirse, bañarse y moverse de forma segura.
- Las precauciones con la cadera no son opcionales en el período inicial de recuperación; violarlas puede causar una dislocación de la prótesis, lo que requiere una cirugía adicional para corregirla.
- El abordaje quirúrgico y el tipo de implante no cambian los principios fundamentales de rehabilitación: la fisioterapia y la terapia ocupacional son esenciales independientemente del abordaje utilizado (Konnyu et al., 2023).
4. Prehabilitación: Preparación para la cirugía
La prehabilitación se refiere a las intervenciones de rehabilitación —ejercicio, educación o ambas— que se inician antes de la cirugía de reemplazo de cadera para mejorar la condición física preoperatoria y optimizar la recuperación postoperatoria (Widmer et al., 2022; Keogh et al., 2025).
Una revisión de 2025 de revisiones sistemáticas y metaanálisis de ensayos clínicos aleatorizados confirmó que la prehabilitación estructurada antes de la artroplastia total de cadera y rodilla reduce las tasas de complicaciones y mejora la fuerza, la función objetiva, la función autoinformada y la calidad de vida, con efectos generalmente más fuertes en los primeros 6 meses después de la cirugía (Keogh et al., 2025). Una revisión sistemática de 2022 sobre la prehabilitación específica para la artroplastia total de cadera confirmó que el ejercicio y/o la educación antes de la cirugía mejoran la función física postoperatoria en comparación con la ausencia de intervención (Widmer et al., 2022).
¿Qué incluye la prehabilitación?
- Ejercicios de fortalecimiento: El objetivo es trabajar los abductores de la cadera, los cuádriceps, los isquiotibiales y los músculos centrales que sostienen la cadera e impulsan la recuperación funcional postoperatoria (Widmer et al., 2022).
- Aptitud aeróbica: Mejorar la reserva cardiorrespiratoria para tolerar mejor la cirugía y la anestesia y favorecer una recuperación más rápida (Keogh et al., 2025).
- Educación: Aprender precauciones para la cadera, qué esperar después de la cirugía, estrategias para el manejo del dolor y cómo usar equipos de adaptación antes de necesitarlos, lo que reduce la ansiedad y mejora la preparación (Widmer et al., 2022).
- Preparación del hogar: Evaluación de terapia ocupacional y preparación del entorno doméstico antes de la cirugía: instalación de barras de apoyo, elevación de la altura del inodoro, reorganización de los muebles para facilitar el movimiento seguro con precauciones para la cadera.
- Practica con equipo adaptado: Aprender a usar un calzador de mango largo, un ayudante para calcetines y un extensor de dedos antes de la cirugía para que estas herramientas resulten familiares el primer día de recuperación.
Para profesionales clínicos
- Una revisión de estudios sistemáticos y metaanálisis realizada en 2025 confirmó que la prehabilitación estructurada reduce las tasas de complicaciones y mejora la fuerza, la función objetiva y la calidad de vida tras la artroplastia total de cadera y rodilla, con efectos más pronunciados durante los primeros 6 meses posteriores a la cirugía (Keogh et al., 2025). La derivación a programas de prehabilitación debería ser una práctica prequirúrgica estándar.
- Una revisión sistemática de 2022 sobre la prehabilitación para la artroplastia total de cadera confirmó que el ejercicio y/o la educación preoperatorios mejoran la función física postoperatoria (Widmer et al., 2022). Incluso un programa de prehabilitación de 4 a 6 semanas antes de una artroplastia total de cadera electiva produce beneficios significativos.
- La evaluación domiciliaria prequirúrgica y la formación sobre equipos de adaptación realizadas por un terapeuta ocupacional reducen la complejidad del alta y mejoran la confianza y la seguridad del paciente en el período postoperatorio inmediato.
5. ¿Quién proporciona la rehabilitación tras una artroplastia de cadera?
- Terapia ocupacional (TO): Educación sobre precauciones de cadera, entrenamiento en actividades de la vida diaria con precauciones, prescripción y entrenamiento en equipos adaptativos, evaluación y modificación del hogar y planificación del alta (Konnyu et al., 2023)
- Fisioterapia (FT): Prescripción de ejercicios, fortalecimiento, entrenamiento de la marcha, prescripción de ayudas para caminar, equilibrio y prevención de caídas, y entrenamiento de movilidad funcional (Konnyu et al., 2023; Keogh et al., 2025)
- Cirujano ortopédico: Toma de decisiones quirúrgicas, selección de implantes, precauciones específicas del abordaje, manejo médico postoperatorio y seguimiento a largo plazo.
- Anestesiólogo: Manejo del dolor perioperatorio, incluidos los bloqueos nerviosos regionales que reducen significativamente el dolor postoperatorio y la necesidad de opioides.
- Enfermería: Cuidados postoperatorios inmediatos, manejo de heridas, administración de medicamentos y apoyo para la movilización temprana.
- Trabajo social: Planificación del alta, coordinación de la atención domiciliaria, financiación de equipos y servicios de apoyo comunitario.
- Dietético: Optimización nutricional antes y después de la cirugía para favorecer la cicatrización de heridas, la salud ósea y la recuperación.
Para profesionales clínicos
- Una revisión sistemática de 2023 sobre la rehabilitación después de una artroplastia total de cadera encontró una gran heterogeneidad entre los programas de rehabilitación evaluados, pero confirmó que los diversos programas de rehabilitación no difieren significativamente en el riesgo de daño, lo que significa que adaptar la rehabilitación a las preferencias y circunstancias del paciente es apropiado y está respaldado por la evidencia (Konnyu et al., 2023).
- Las medidas de resultados basadas en el rendimiento, como la prueba Timed Up and Go (TUG), la prueba de marcha de 6 minutos y la prueba de levantarse de la silla en 30 segundos, son las herramientas clínicamente más significativas para evaluar el progreso de la rehabilitación de la artroplastia total de cadera y deben utilizarse de forma rutinaria (Karimijashni et al., 2025).
6. Terapia ocupacional después de un reemplazo de cadera
La terapia ocupacional es fundamental tras una artroplastia de cadera, ya que garantiza que los pacientes puedan realizar sus actividades diarias de forma segura, protegiendo la nueva articulación de la cadera de la dislocación durante el periodo crítico de recuperación inicial. La terapia ocupacional también aborda el entorno doméstico, el equipamiento adaptado y la independencia funcional a largo plazo a medida que avanza la recuperación (Konnyu et al., 2023).
Las áreas clave de intervención de terapia ocupacional después de un reemplazo de cadera incluyen:
- Educación sobre la prevención de la cadera: Se enseña a los pacientes y a sus familias las restricciones de movimiento específicas que deben seguir tras la intervención quirúrgica, como evitar la flexión de cadera más allá de 90°, la rotación interna y cruzar las piernas (en el caso del abordaje posterior). La terapia ocupacional proporciona orientación práctica y específica sobre cómo seguir las precauciones durante cada actividad diaria (Konnyu et al., 2023).
- Actividades de la vida diaria (AVD) con precauciones: La terapia ocupacional enseña técnicas modificadas para vestirse, bañarse y ducharse, ir al baño, movilidad en la cama y transferencias que cumplan con las precauciones de cadera y protejan la nueva articulación (Konnyu et al., 2023)
- Prescripción y capacitación en el uso de equipos adaptados: La terapia ocupacional prescribe y capacita a los pacientes en el uso del equipo adaptativo esencial para la recuperación tras un reemplazo de cadera, incluyendo un calzador de mango largo, un dispositivo para ponerse calcetines y un colocador de medias.,
Pinza de agarre, asiento de inodoro elevado o marco de seguridad para el inodoro, silla o banco de ducha y esponja de baño de mango largo. Este equipo permite el autocuidado independiente manteniendo las precauciones para la cadera (Konnyu et al., 2023). - Evaluación y modificación de viviendas: La terapia ocupacional evalúa el entorno doméstico antes o después de la cirugía para identificar peligros y barreras, como riesgos de tropiezo, altura de los muebles, acceso al baño y manejo de escaleras. Las recomendaciones pueden incluir la eliminación de alfombras, la instalación de barras de apoyo, elevar la altura de sillas y camas, y reorganizar el hogar para minimizar la necesidad de agacharse y estirarse (Konnyu et al., 2023).
- Traslados y posicionamiento: Enseñar técnicas seguras para entrar y salir de sillas, coches, camas y bañeras que mantengan las precauciones para la cadera y reduzcan el riesgo de dislocación.
- Regresar a actividades significativas: Guiar el regreso gradual a la cocina, las tareas domésticas, la conducción, el trabajo y las actividades recreativas a medida que se levantan las precauciones de cadera y se recupera la fuerza y la movilidad.
- Planificación del alta: El terapeuta ocupacional trabaja con el equipo multidisciplinario para garantizar un alta segura, evaluando si el entorno doméstico es seguro, si el equipo está instalado y si el paciente y su familia tienen la confianza necesaria para realizar las actividades diarias de forma independiente.
Para pacientes y familias
- Consigue tu equipo de adaptación antes de la cirugía; tu terapeuta ocupacional te aconsejará sobre lo que necesitas exactamente. Practicar con un dispositivo de ayuda para ponerse calcetines o un extensor de brazos antes de la cirugía te permitirá usarlo con confianza el primer día de recuperación.
- Las precauciones para la cadera se aplican a todas las actividades, no solo al ejercicio. Vestirse, ducharse, levantarse de la cama, sentarse y subirse a un coche deben realizarse siguiendo las precauciones (Konnyu et al., 2023).
- Si el terapeuta ocupacional le ofrece una evaluación domiciliaria previa al alta, acéptela. Identificar los peligros y tener el equipo necesario antes de llegar a casa reduce significativamente el riesgo de caídas y complicaciones.
- Pregúntale a tu terapeuta ocupacional específicamente sobre las transferencias en el automóvil; entrar y salir de un automóvil de forma segura, tomando precauciones para la cadera, es una de las habilidades prácticas más importantes que necesitas antes de volver a casa.
Para profesionales clínicos
- La educación sobre precauciones para la cadera impartida por terapeutas ocupacionales, el entrenamiento en actividades de la vida diaria y la provisión de equipos adaptativos son componentes esenciales de la rehabilitación de la artroplastia total de cadera que reducen directamente el riesgo de luxación y facilitan un alta segura. Estos servicios deben proporcionarse de forma rutinaria a todos los pacientes sometidos a artroplastia total de cadera, independientemente del abordaje quirúrgico (Konnyu et al., 2023).
- La evaluación domiciliaria prequirúrgica mediante terapia ocupacional y la formación sobre equipos de adaptación reducen el riesgo de caídas tras el alta hospitalaria y mejoran la preparación del paciente, algo especialmente importante dada la tendencia a que las estancias hospitalarias sean más cortas tras la artroplastia total de cadera.
- Algunos cirujanos que utilizan el abordaje anterior imponen pocas o ninguna precaución estándar para la cadera. El terapeuta ocupacional debe aclarar el protocolo de precauciones específico con el cirujano y adaptar el entrenamiento en las actividades de la vida diaria (AVD) en consecuencia.
7. Fisioterapia después de un reemplazo de cadera
La fisioterapia es la piedra angular de la rehabilitación tras una artroplastia total de cadera (ATC), ya que aborda los déficits de fuerza, las anomalías en la marcha y las limitaciones funcionales que persisten tras la cirugía y que determinan los resultados a largo plazo. Una revisión sistemática de 2023 sobre la rehabilitación tras una ATC confirmó que los programas de rehabilitación estructurados producen mejoras significativas en los resultados funcionales en comparación con la ausencia de rehabilitación (Konnyu et al., 2023). Una revisión sistemática de 2022 confirmó que los programas de ejercicios en casa producen resultados equivalentes a la fisioterapia formal supervisada para la mayoría de los pacientes con ATC (Chaudhry et al., 2022).
Las áreas clave de intervención de fisioterapia después de un reemplazo de cadera incluyen:
- Entrenamiento temprano de la movilidad y la marcha: La fisioterapia inicia la marcha con las ayudas adecuadas, inicialmente un andador o muletas, progresando a un bastón y luego a la marcha sin apoyo, tan pronto como sea médicamente seguro después de la cirugía. La movilización temprana reduce las complicaciones y favorece una recuperación funcional más rápida (Konnyu et al., 2023).
- Fortalecimiento: Fortalecimiento progresivo de los abductores, extensores y cuádriceps de la cadera, los principales grupos musculares debilitados por enfermedades y cirugías de cadera. La fuerza de los abductores de la cadera es particularmente importante para la simetría y el equilibrio de la marcha después de una artroplastia total de cadera (Konnyu et al., 2023).
- Reentrenamiento de la marcha: Corregir los patrones de marcha compensatorios, incluida la marcha de Trendelenburg (caída de la cadera), que se desarrollan tras años de caminar evitando el dolor antes de la cirugía. Normalizar la mecánica de la marcha reduce el estrés articular a largo plazo y mejora la capacidad funcional para caminar (Konnyu et al., 2023).
- Equilibrio y prevención de caídas: Los pacientes sometidos a reemplazo de cadera presentan un mayor riesgo de caídas durante la fase inicial de recuperación debido a la debilidad muscular, la alteración de la propiocepción y los efectos de la medicación. La fisioterapia proporciona entrenamiento del equilibrio y estrategias para la prevención de caídas (Konnyu et al., 2023).

- Entrenamiento en escaleras: Enseñar técnicas seguras para subir y bajar escaleras, esenciales para la mayoría de los entornos domésticos y para el regreso a la independencia en la comunidad.
- Rango de movimiento: Ejercicios suaves de movilidad de cadera que restauran progresivamente el rango completo de movimiento dentro de las limitaciones de las precauciones de cadera (Konnyu et al., 2023)
- Programa de ejercicios en casa: El fisioterapeuta diseña e imparte un programa progresivo de ejercicios en casa que impulsa la mayor parte de la recuperación funcional entre y después de las visitas a la clínica. La adherencia a los ejercicios en casa es el predictor más importante de los resultados funcionales tras una artroplastia total de cadera (Chaudhry et al., 2022).
- Regreso a la actividad: Guiar el regreso gradual a las distancias que se pueden caminar, las actividades comunitarias, la conducción, el deporte y las actividades recreativas a medida que se recupera la fuerza y la función (Konnyu et al., 2023).
Para pacientes y familias
- Empiece a moverse en cuanto su equipo quirúrgico le dé el visto bueno: la movilización temprana después de una artroplastia total de cadera reduce las complicaciones y acelera la recuperación (Konnyu et al., 2023).
- Tu programa de ejercicios en casa es donde se produce la mayor parte de tu recuperación. Hacer los ejercicios a diario y con constancia es más importante que cualquier sesión individual de fisioterapia en la clínica (Chaudhry et al., 2022).
- La cojera que tenía antes de la cirugía no desaparecerá de la noche a la mañana. El reentrenamiento de la marcha requiere tiempo y fisioterapia constante, pero la mayoría de las personas logran un patrón de marcha normal con la rehabilitación adecuada (Konnyu et al., 2023).
- Informe inmediatamente a su equipo quirúrgico sobre cualquier aparición repentina de dolor en la ingle, incapacidad para apoyar el peso o discrepancia en la longitud de las piernas, ya que estos pueden ser signos de dislocación u otras complicaciones que requieren una evaluación urgente.
Para profesionales clínicos
- Una revisión sistemática de 2023 encontró que los diversos programas de rehabilitación de THA no difieren significativamente en los resultados de los pacientes, lo que significa que los médicos deben priorizar la preferencia del paciente y el acceso al diseñar programas de rehabilitación (Konnyu et al., 2023).
- Una revisión sistemática de 2022 confirmó que los programas de ejercicios en el hogar producen resultados equivalentes a la fisioterapia formal supervisada para la mayoría de los pacientes sometidos a artroplastia total de cadera. Para los pacientes adecuados, la rehabilitación estructurada en el hogar cuenta con respaldo científico y reduce significativamente los costos de atención médica (Chaudhry et al., 2022).
- Las medidas de resultados basadas en el rendimiento (TUG, 6MWT, 30 segundos de levantarse de la silla) son las herramientas clínicamente más significativas para monitorear el progreso de la rehabilitación de la artroplastia total de cadera y deben registrarse de forma rutinaria en la evaluación inicial y al alta (Karimijashni et al., 2025).
8. Telerehabilitación después de un reemplazo de cadera
La telerehabilitación, que se realiza mediante videoconferencia, teléfono o plataformas digitales, es una alternativa respaldada por la evidencia a la rehabilitación presencial después de un reemplazo de cadera, con implicaciones significativas para el acceso, la comodidad y la adherencia (Zhou et al., 2024; Ouendi et al., 2024; Zhang et al., 2024).
Una revisión sistemática y metaanálisis de 2024 de 10 ensayos clínicos aleatorizados con 632 pacientes sometidos a artroplastia total de cadera confirmó que la telerehabilitación por internet produce resultados equivalentes a la rehabilitación presencial tras la artroplastia total de cadera, con una adherencia significativamente mejor en el grupo de telerehabilitación (Zhou et al., 2024). Una revisión sistemática de 2024 de programas de telerehabilitación en pacientes ancianos con artroplastia de cadera o rodilla confirmó su eficacia en múltiples resultados funcionales (Ouendi et al., 2024).
La telerehabilitación es especialmente adecuada para:
- Personas en áreas rurales o remotas con acceso limitado a fisioterapia y terapia ocupacional presenciales después de una artroplastia total de cadera (Zhou et al., 2024)
- Personas con limitaciones de transporte, en particular adultos mayores que aún no han vuelto a conducir después de una cirugía (Zhang et al., 2024)
- Personas que prefieren la comodidad de la rehabilitación en el hogar y están motivadas para seguir un programa estructurado de forma independiente (Zhang et al., 2024).
- Continuación de la rehabilitación tras el alta de la fisioterapia presencial, manteniendo el progreso y abordando los objetivos funcionales en curso de forma remota.
Para pacientes y familias
- Si después de la cirugía le resulta difícil asistir a sesiones de fisioterapia presenciales debido a problemas de transporte, fatiga o distancia, pregunte sobre la telerehabilitación. Las investigaciones confirman que ofrece resultados equivalentes a la fisioterapia presencial tras una artroplastia de cadera (Zhou et al., 2024).
- En la mayoría de los estudios, los pacientes que reciben telerehabilitación muestran un mayor cumplimiento con sus programas de ejercicio que los pacientes que asisten presencialmente; la comodidad de las sesiones en el hogar parece favorecer una mejor adherencia (Zhou et al., 2024).
- Muchas aseguradoras y Medicare ahora cubren los servicios de fisioterapia y terapia ocupacional por telemedicina; consulte con su equipo de atención médica o aseguradora sobre sus opciones de cobertura.
9. Qué esperar durante la recuperación
La recuperación tras un reemplazo de cadera sigue un cronograma generalmente predecible, aunque la recuperación individual varía según la edad, la función preoperatoria, la condición física, el enfoque quirúrgico y la participación en la rehabilitación (Konnyu et al., 2023; Patel et al., 2023).
Estancia hospitalaria (normalmente de 1 a 3 días):
- El fisioterapeuta inicia la marcha con un andador el mismo día de la cirugía o al día siguiente.
- El terapeuta ocupacional enseña precauciones para la cadera, técnicas para las actividades de la vida diaria y el uso de equipos adaptativos antes del alta.
- El dolor se controla mediante un enfoque multimodal que incluye bloqueos nerviosos, antiinflamatorios y opioides según sea necesario.
- El destino al alta (hogar, rehabilitación hospitalaria o cuidados subagudos) se determina en función del apoyo, el entorno del hogar y el estado funcional (Konnyu et al., 2023).
Primeras 6 semanas (período de precaución para la cadera):
- Se deben observar estrictamente las precauciones de cadera durante todas las actividades diarias (abordaje posterior).
- La distancia que se puede caminar y la independencia aumentan gradualmente a medida que el usuario de andador pasa a usar un bastón.
- El dolor, la hinchazón y los hematomas desaparecen gradualmente.
- Las sesiones de fisioterapia y terapia ocupacional a domicilio o ambulatorias se centran en la movilidad, el fortalecimiento y la independencia en las actividades de la vida diaria (Chaudhry et al., 2022).
De 6 semanas a 3 meses:
- Las precauciones para la cadera generalmente se levantan en la revisión quirúrgica de las 6 semanas (confírmelo con su cirujano).
- La fisioterapia progresa hacia ejercicios de fortalecimiento más exigentes, entrenamiento de la marcha y actividades funcionales.
- La mayoría de las personas retoman la conducción, trabajos ligeros y actividades comunitarias durante este período (Konnyu et al., 2023).
De 3 a 12 meses:
- Las ganancias de fuerza y funcionalidad continúan, y la recuperación completa suele tardar de 6 a 12 meses (Konnyu et al., 2023).
- Regreso a la práctica deportiva y a actividades recreativas de alto nivel para los pacientes que lo requieran.
- La mayoría de los pacientes alcanzan su máximo resultado funcional dentro de los 12 meses posteriores a la cirugía.
10. Qué pueden hacer los pacientes y sus familias
- Prepare su casa antes de la cirugía. Instale barras de apoyo, eleve la altura del inodoro, elimine obstáculos que puedan provocar tropiezos y adapte su espacio vital para cumplir con las precauciones para la cadera antes de regresar a casa del hospital. Su terapeuta ocupacional puede asesorarle específicamente sobre lo que necesita (Konnyu et al., 2023).
- Obtenga su equipo de adaptación antes de la cirugía. Practica con un calzador de mango largo, un calzador de calcetines y un extensor de dedos antes de la cirugía para que tengas confianza en usarlos desde el primer día de recuperación.
- Haz tus ejercicios todos los días. Tu programa de ejercicios en casa es fundamental para tu recuperación. El ejercicio diario constante produce resultados significativamente mejores que las sesiones intensivas esporádicas (Chaudhry et al., 2022).
- Siga estrictamente las precauciones para el cuidado de la cadera. Durante el período de restricción, es fundamental seguir todas las precauciones en las actividades diarias, no solo en el ejercicio. El riesgo de dislocación es real y sus consecuencias son graves (Konnyu et al., 2023).
- Optimiza tu salud antes de la cirugía. Dejar de fumar, controlar el azúcar en sangre, alcanzar un peso saludable y tratar la anemia antes de la cirugía mejoran los resultados quirúrgicos y de rehabilitación (Patel et al., 2023).
- Pregunte sobre la prehabilitación. Un programa de ejercicios estructurado antes de la cirugía mejora sistemáticamente los resultados postoperatorios. Solicite a su equipo quirúrgico una derivación para prehabilitación (Keogh et al., 2025).
¿Cuándo solicitar una derivación a terapia ocupacional o fisioterapia?
- Antes de la cirugía, los ejercicios de prehabilitación y la preparación en el hogar mediante terapia ocupacional mejoran los resultados quirúrgicos y de recuperación (Keogh et al., 2025; Widmer et al., 2022).
- En el hospital: terapia ocupacional para educación sobre precauciones de cadera y entrenamiento en actividades de la vida diaria antes del alta (Konnyu et al., 2023).
- Al momento del alta: fisioterapia para un programa de ejercicios en casa y rehabilitación continua, terapia ocupacional para una evaluación en el hogar si no se realizó antes de la cirugía (Chaudhry et al., 2022).
- Cuando la movilidad es limitada: fisioterapia para fortalecimiento progresivo, entrenamiento de la marcha y progresión en el uso de ayudas para caminar (Konnyu et al., 2023).
- Cuando las actividades diarias siguen siendo difíciles, se recomienda terapia ocupacional para desarrollar estrategias adicionales para las actividades de la vida diaria y equipos de adaptación (Konnyu et al., 2023).
- Cuando hay problemas de equilibrio o riesgo de caídas, consulte a un fisioterapeuta. prevención de caídas y entrenamiento del equilibrio (Konnyu et al., 2023)
- Cuando la rehabilitación presencial es difícil, pregunte sobre las opciones de telerehabilitación (Zhou et al., 2024).
- Al regresar al trabajo, conducir o practicar deporte, se recomienda la fisioterapia y la terapia ocupacional para la evaluación funcional y la planificación gradual del regreso a la actividad (Konnyu et al., 2023).
11. Una nota para los médicos
La artroplastia total de cadera es uno de los procedimientos quirúrgicos electivos más frecuentes en el ámbito sanitario, y su incidencia sigue en aumento. La evidencia científica sobre rehabilitación se ha fortalecido considerablemente, y las revisiones sistemáticas confirman que tanto la fisioterapia formal como los programas estructurados de ejercicios en casa producen mejoras funcionales significativas, y que los distintos enfoques de rehabilitación no difieren significativamente en los resultados, lo que respalda la planificación de la rehabilitación individualizada y centrada en el paciente (Konnyu et al., 2023; Chaudhry et al., 2022).
La prehabilitación antes de la artroplastia total de cadera (ATC) está respaldada por una revisión sistemática y metaanálisis de ensayos clínicos aleatorizados que confirman una menor tasa de complicaciones y una mejoría en la fuerza, la función objetiva y la calidad de vida durante los primeros 6 meses posteriores a la cirugía (Keogh et al., 2025). La derivación a fisioterapia para realizar ejercicios y a terapia ocupacional para la preparación en el hogar debería ser una práctica prequirúrgica estándar para la ATC electiva.
La telerehabilitación tras una artroplastia total de cadera (ATC) se confirma como eficaz y equivalente a la rehabilitación presencial según una revisión sistemática y un metaanálisis de 10 ensayos clínicos aleatorizados (ECA) de 2024, con una adherencia significativamente mayor en el grupo de telerehabilitación (Zhou et al., 2024). La telerehabilitación debería ofrecerse como una opción de rehabilitación estándar para los pacientes de ATC que cumplan los requisitos, en particular aquellos con barreras de acceso.
Las medidas de resultados basadas en el desempeño, como la prueba TUG, la prueba de marcha de 6 minutos y la prueba de levantarse de la silla en 30 segundos, son las herramientas clínicamente más relevantes para evaluar el progreso de la rehabilitación tras una artroplastia total de cadera. Una revisión sistemática de 2025 confirmó que estas medidas abarcan las categorías de actividad más relevantes de la CIF en la rehabilitación de artroplastias de cadera y rodilla, y que deben recopilarse de forma rutinaria en la evaluación inicial y al alta (Karimijashni et al., 2025).
Páginas relacionadas sobre temas de terapia
- Prevención de caídas — Evaluación del equilibrio y programas de ejercicios para personas con alto riesgo de caídas después de una cirugía de cadera.
- Seguridad en el baño y la ducha — Equipamiento adaptado y estrategias de terapia ocupacional para un baño seguro con precauciones para la cadera
- Osteoartritis — Tratamiento conservador de la osteoartritis de cadera mediante terapia ocupacional y fisioterapia antes de que sea necesaria la cirugía.
- Dolor de espalda — A menudo coexiste con la osteoartritis de cadera; el tratamiento de terapia ocupacional y fisioterapia se superponen significativamente.
- Enfermedad de Parkinson — Rehabilitación para afecciones neurológicas que pueden coexistir con el reemplazo de cadera
12. Referencias
- Chaudhry, YP, Hayes, H., Wells, Z., Papadelis, E., Arevalo, A., Horan, T., Khanuja, HS y Deirmengian, C. (2022). Ejercicios en casa sin supervisión versus fisioterapia formal después de una artroplastia total de cadera primaria: una revisión sistemática. Cureus, 14(9), e29322. https://doi.org/10.7759/cureus.29322
- Clar, C., Leitner, L., Koutp, A., Hauer, G., Rasic, L., Leithner, A., & Sadoghi, P. (2024). La tasa de supervivencia mundial de las artroplastias totales de cadera está mejorando: un análisis comparativo sistemático utilizando registros mundiales de artroplastias de cadera. Reseñas abiertas de EFORT, 9(8), 745–750. https://doi.org/10.1530/EOR-23-0080
- Karimijashni, M., Abtahi, F., Abbasalipour, S., Dabbagh, A., Ranjbar, P., Westby, M., Ramsay, T., Beaulé, P., & Poitras, S. (2025). Medidas de resultados basadas en el desempeño después de una artroplastia de cadera o rodilla: una revisión sistemática y un análisis de contenido utilizando la CIF. Revista de evaluación en la práctica clínica, 31(1), e14307. https://doi.org/10.1111/jep.14307
- Keogh, JAJ, Keng, I., Dhillon, DS, Bourgeault-Gagnon, Y., Simunovic, N., & Ayeni, OR (2025). Los efectos de la prehabilitación estructurada en los resultados postoperatorios tras la artroplastia total de cadera y rodilla: una visión general de las revisiones sistemáticas y los metaanálisis de ensayos controlados aleatorios. Revista de Fisioterapia Ortopédica y Deportiva, 55(5), 344–365. https://doi.org/10.2519/jospt.2025.13075
- Konnyu, KJ, Pinto, D., Cao, W., Aaron, RK, Panagiotou, OA, Bhuma, MR, Adam, GP, Balk, EM y Thoma, LM (2023). Rehabilitación para artroplastia total de cadera: una revisión sistemática. Revista Estadounidense de Medicina Física y Rehabilitación, 102(1), 11–18. https://doi.org/10.1097/PHM.0000000000002007
- Ouendi, N., Avril, E., Dervaux, B., Pudlo, P., & Wallard, L. (2024). Eficacia de los programas de telerehabilitación en ancianos con artroplastia de cadera o rodilla: una revisión sistemática. Telemedicina y salud electrónica, 30(6), 1507–1521. https://doi.org/10.1089/tmj.2023.0622
- Patel, I., Nham, F., Zalikha, L., & El-Othmani, MM (2023). Epidemiología de la artroplastia total de cadera: datos demográficos, comorbilidades y resultados. Artroplastia, 5(1), 2. https://doi.org/10.1186/s42836-022-00156-1
- Widmer, P., Oesch, P., & Bachmann, S. (2022). Efecto de la prehabilitación en forma de ejercicio y/o educación en pacientes sometidos a artroplastia total de cadera sobre los resultados postoperatorios: una revisión sistemática. Medicina, 58(6), 742. https://doi.org/10.3390/medicina58060742
- Zhang, W., Ji, H., Wu, Y., Xu, Z., Li, J., Sun, Q., Wang, C., & Zhao, F. (2024). Necesidades y experiencias de los pacientes con la telerehabilitación después de la artroplastia total de cadera y rodilla: una revisión sistemática cualitativa y una metasíntesis. Salud digital, 10, 20552076241256756. https://doi.org/10.1177/20552076241256756
- Zhou, Z., Zhou, X., Cui, N., Huang, H., Yang, F., Yang, G., Liu, D., Liu, K., Zhang, X., & Wang, J. (2024). Eficacia de la telerehabilitación después de un reemplazo total de cadera: una revisión sistemática y un metaanálisis de ensayos controlados aleatorios. Discapacidad y rehabilitación, 46(20), 4611–4616. https://doi.org/10.1080/09638288.2023.2280070
© TherapyTopics.com — Toda la información se proporciona únicamente con fines educativos y no constituye asesoramiento médico ni terapéutico. Consulte a un terapeuta o médico autorizado para su evaluación y tratamiento.
