Parálisis cerebral

Tabla de contenido

1. ¿Qué es la parálisis cerebral?
2. Tipos y clasificación de la CP
3. Signos, síntomas y afecciones concomitantes
4. ¿Quién proporciona terapia a las personas con parálisis cerebral?
5. Terapia ocupacional en parálisis cerebral
6. Fisioterapia en parálisis cerebral
7. Logopedia en parálisis cerebral
8. La parálisis cerebral a lo largo de la vida
9. Qué pueden hacer las familias
10. Nota para los profesionales clínicos
11. Referencias

1. ¿Qué es la parálisis cerebral?

La parálisis cerebral (PC) es la discapacidad física más común en la infancia. Afecta el movimiento, la postura y la función motora, y se produce por una lesión cerebral no progresiva que ocurre antes, durante o poco después del nacimiento. Si bien la lesión cerebral en sí no empeora con el tiempo, las consecuencias funcionales de la PC cambian y evolucionan a lo largo de la vida (Novak et al., 2025).

La prevalencia de la parálisis cerebral (PC) en países de altos ingresos es de aproximadamente 1,6 por cada 1000 nacidos vivos, cifra que ha disminuido en las últimas décadas gracias a los avances en la atención perinatal (McIntyre et al., 2022). Sin embargo, la PC sigue siendo la principal causa de discapacidad física infantil a nivel mundial, y su prevalencia es significativamente mayor en países de ingresos bajos y medios, donde el acceso a la atención perinatal es limitado (McIntyre et al., 2022).

La parálisis cerebral (PC) es una categoría diagnóstica amplia, no una sola afección. Abarca un amplio espectro de gravedad, desde personas que caminan de forma independiente con leves dificultades de coordinación hasta aquellas que requieren tecnología compleja y asistencia integral para todas las actividades diarias. La variabilidad de la PC implica que no existen dos personas con PC que presenten perfiles clínicos idénticos, y la atención siempre debe ser individualizada (Novak et al., 2025; Paul et al., 2022).

2. Tipos y clasificación de la parálisis cerebral

La parálisis cerebral se clasifica según el tipo de trastorno del movimiento y las partes del cuerpo afectadas. Comprender estas clasificaciones ayuda a orientar la planificación de la terapia y el establecimiento de objetivos (Paul et al., 2022; Novak et al., 2025).

Por tipo de movimiento:

• Parálisis cerebral espástica (más común, aproximadamente 80–85% de los casos): Se caracteriza por un aumento del tono muscular (rigidez), que provoca movimientos rígidos y espasmódicos. La espasticidad puede afectar un lado del cuerpo (hemiplejía), ambas piernas (diplejía) o las cuatro extremidades y el tronco (cuadriplejía) (Paul et al., 2022).
• Parálisis cerebral discinéticaSe caracteriza por movimientos involuntarios e incontrolados causados por fluctuaciones en el tono muscular. Incluye los subtipos atetoide (lento y ondulante), coreiforme (rápido y espasmódico) y distónico (Paul et al., 2022).
• CP atáxica (menos común): Se caracteriza por problemas de equilibrio y coordinación, a menudo con una marcha de base amplia y dificultad con los movimientos precisos (Paul et al., 2022).
• CP mixto: Características de más de un tipo de movimiento, más comúnmente características espásticas y discinéticas juntas

Por clasificación funcional:

El Sistema de Clasificación de la Función Motora Gruesa (GMFCS, por sus siglas en inglés) es un sistema estandarizado de cinco niveles que describe la función motora gruesa en personas con parálisis cerebral, desde el Nivel I (camina sin limitaciones) hasta el Nivel V (requiere movilidad asistida o asistencia física completa para todas las transferencias). El GMFCS se utiliza ampliamente en la práctica clínica y la investigación para comunicar la capacidad funcional y orientar los objetivos terapéuticos (Novak et al., 2025).

3. Signos, síntomas y afecciones concomitantes

Las características principales de la parálisis cerebral son las deficiencias motoras, pero la parálisis cerebral suele presentarse junto con una amplia gama de otras afecciones que deben abordarse como parte de una atención integral (Novak et al., 2025; Paul et al., 2022).

Signos motores primarios:

• Tono muscular anormal: ya sea aumentado (espasticidad, rigidez), disminuido (hipotonía) o fluctuante (discinesia) (Paul et al., 2022).
• Alteración del movimiento voluntario, la coordinación y el equilibrio (Gonzalez et al., 2023)
• Reflejos y patrones motores anormales que afectan la postura y la marcha (Gonzalez et al., 2023)
• Discrepancias en la longitud de las extremidades y deformidades esqueléticas que se desarrollan con el tiempo en respuesta a fuerzas musculares anormales (Novak et al., 2025).

Condiciones concomitantes (presentes en muchos, pero no en todos, los individuos con parálisis cerebral):

• Discapacidad intelectual: Presente en aproximadamente 50% de individuos con parálisis cerebral, que varía de leve a grave (Paul et al., 2022).
• Epilepsia: Afecta aproximadamente a entre 25 y 451 personas con parálisis cerebral y requiere tratamiento médico (Paul et al., 2022).
• Dificultades del habla y la comunicación: Hasta el 80% de los niños con parálisis cerebral presentan algún grado de dificultad en la comunicación, que va desde una disartria leve (habla arrastrada) hasta la ausencia total del habla (Korkalainen et al., 2023).
• Dificultades para alimentarse y tragar (disfagia): Es muy común, sobre todo en personas con afectación motora grave, y puede afectar a la nutrición, la salud y la seguridad (Allison et al., 2024).
• Discapacidad visual: Afecta aproximadamente a 50% de individuos, incluyendo errores de refracción, estrabismo y discapacidad visual cortical (Novak et al., 2025).
• Dolor: Una característica significativa y a menudo subestimada de la parálisis cerebral en todas las edades, que incluye dolor musculoesquelético, dolor relacionado con la espasticidad y dolor por desplazamiento de cadera (Novak et al., 2025).
• Problemas de salud mental: Incluyendo la ansiedad y la depresión, que son significativamente más frecuentes en personas con parálisis cerebral que en la población general (Novak et al., 2025).

4. ¿Quién proporciona terapia a las personas con parálisis cerebral?

La parálisis cerebral es una condición compleja y multifacética que requiere un equipo multidisciplinario coordinado. Ninguna disciplina por sí sola puede abordar todas las necesidades funcionales, de desarrollo y de participación de una persona con parálisis cerebral (Novak et al., 2025; Dimakopoulos et al., 2024).

• Terapia ocupacional (TO): Habilidades para la vida diaria, función motora fina, procesamiento sensorial, equipos adaptados, tecnología de asistencia y participación en la vida escolar y comunitaria (Fernandez-Cardenas et al., 2025)
• Fisioterapia (FT): Desarrollo motor grueso, movilidad, equilibrio, entrenamiento de la marcha, manejo de la espasticidad y prevención de caídas (González et al., 2023)
• Logopedia (SLP): Comunicación, alimentación y deglución, comunicación aumentativa y alternativa (CAA) y desarrollo del lenguaje (Korkalainen et al., 2023)
• Pediatra del desarrollo o fisiatra: Manejo médico general, monitoreo de afecciones concomitantes, tratamiento de la espasticidad que incluye toxina botulínica y medicamentos orales, y coordinación de la atención (Novak et al., 2025)
• Ortopedía: Seguimiento y manejo de las complicaciones esqueléticas, incluyendo la luxación de cadera, la escoliosis y las contracturas. Intervención quirúrgica cuando el tratamiento conservador es insuficiente (Novak et al., 2025).
• Neuropsicología: Evaluación cognitiva, evaluación del perfil de aprendizaje y apoyo a la salud mental (Paul et al., 2022)
• Dietético: Evaluación y manejo nutricional, en particular para niños con dificultades de alimentación y disfagia (Allison et al., 2024).
• Trabajo social: Apoyo familiar, recursos comunitarios, defensa escolar, planificación de la transición y gestión de fondos.

5. Terapia ocupacional en parálisis cerebral

La terapia ocupacional aborda las actividades y los roles que son significativos para el niño y la familia, desde desayunar y vestirse hasta escribir, jugar y participar en la escuela. La terapia ocupacional se centra en ayudar a los niños con parálisis cerebral a desarrollar, mantener o recuperar la independencia funcional en todas las áreas de la vida diaria (Fernandez-Cardenas et al., 2025; Martínez-Rodríguez et al., 2025).

Una revisión sistemática con metaanálisis de 2025 confirmó que las intervenciones basadas en terapia ocupacional producen mejoras significativas tanto en la función motora gruesa como en la independencia en las actividades de la vida diaria (AVD) en niños con parálisis cerebral. La revisión, que siguió los estándares de Cochrane y PRISMA y abarcó ensayos clínicos aleatorizados (ECA) desde 2024 hasta 2025, encontró efectos significativos en múltiples dominios funcionales (Fernandez-Cardenas et al., 2025).

Las áreas clave de intervención de terapia ocupacional en parálisis cerebral incluyen: (Fernández-Cárdenas et al., 2025; Martínez-Rodríguez et al., 2025):

• Actividades de la vida diaria (AVD): Alimentación, vestimenta, aseo personal, baño e higiene. La terapia ocupacional trabaja con el niño y sus cuidadores para adaptar las tareas, desarrollar estrategias e introducir equipos adaptativos que fomenten la independencia (Fernandez-Cardenas et al., 2025).
• Motricidad fina y función de las extremidades superiores: La fuerza, la coordinación y el agarre de las manos son fundamentales para las tareas escolares, el autocuidado y el juego. La terapia ocupacional utiliza enfoques estructurados y basados en tareas para mejorar la función de las extremidades superiores, especialmente en niños con hemiplejia (Fernandez-Cardenas et al., 2025).
• Procesamiento sensorial: Muchos niños con parálisis cerebral tienen diferencias en el procesamiento sensorial que afectan el comportamiento, el aprendizaje y el funcionamiento diario. La terapia ocupacional aborda la integración sensorial como parte de un plan de intervención integral.
• Tecnología de asistencia y equipos adaptativos: Incluyendo sillas de ruedas eléctricas, sistemas de asientos, dispositivos de comunicación, adaptaciones para el acceso a computadoras y controles ambientales. Una revisión sistemática de 2025 sobre enfoques tecnológicos de terapia ocupacional confirmó que la estimulación eléctrica funcional, la asistencia robótica y los dispositivos adaptativos muestran mejoras significativas en la movilidad, el control motor y la autonomía en niños con parálisis cerebral (Martínez-Rodríguez et al., 2025).
• Participación escolar y comunitaria: La terapia ocupacional trabaja con las escuelas para apoyar la participación en el aula a través de modificaciones ambientales, adaptaciones curriculares y recomendaciones de tecnología de asistencia (Dimakopoulos et al., 2024).
• Formación y capacitación de cuidadores: Enseñar a las familias cómo facilitar la independencia en el hogar, usar correctamente los equipos adaptados y apoyar el desarrollo de habilidades a través de rutinas diarias (Fernandez-Cardenas et al., 2025).

6. Fisioterapia en parálisis cerebral

La fisioterapia se centra en las deficiencias motoras gruesas de la parálisis cerebral: movilidad, fuerza, equilibrio, coordinación y marcha. La fisioterapia desempeña un papel fundamental en todas las etapas del desarrollo, desde la intervención temprana en la infancia hasta el manejo del deterioro físico en la edad adulta (Gonzalez et al., 2023; Novak et al., 2025).

Una revisión sistemática de 2023 sobre las intervenciones de fisioterapia en niños con parálisis cerebral encontró que múltiples enfoques de intervención, incluidos el entrenamiento específico de tareas, los programas de estiramiento y fortalecimiento, la terapia acuática y la terapia de movimiento inducido por restricción, demuestran mejoras en la función motora, el equilibrio y la marcha (Gonzalez et al., 2023).

Las áreas clave de intervención de fisioterapia en la parálisis cerebral incluyen: (González et al., 2023; Novak et al., 2025):

• Desarrollo motor grueso: En niños pequeños, la fisioterapia se centra en lograr hitos motores apropiados para la edad (rodar, sentarse, ponerse de pie y caminar) mediante práctica específica de tareas basada en la neuroplasticidad (Novak et al., 2025).
• Entrenamiento de la marcha y movilidad: Mejorar la eficiencia, la seguridad y la resistencia al caminar mediante el entrenamiento de la marcha. programas, entrenamiento en cinta de correr y prescripción de ortesis en colaboración con ortesistas (Gonzalez et al., 2023)
• Manejo de la espasticidad y las contracturas: Programas de estiramiento, posicionamiento, inmovilización con férulas y enyesado seriado para controlar el aumento del tono muscular y prevenir contracturas que limitan el rango de movimiento articular (Gonzalez et al., 2023).
• Fortalecimiento: Ejercicios de resistencia progresiva para abordar la debilidad muscular, que contribuye significativamente a la limitación de la actividad en la parálisis cerebral independientemente de la espasticidad (Gonzalez et al., 2023).
• Equilibrio y prevención de caídas: El entrenamiento del equilibrio es fundamental en todos los niveles de la GMFCS. Los niños y adultos con parálisis cerebral tienen un riesgo de caídas significativamente mayor, y los programas de equilibrio dirigidos por fisioterapeutas reducen este riesgo (Gonzalez et al., 2023).
• Dispositivos de asistencia para la movilidad: Prescripción y entrenamiento en el uso de andadores, muletas y sillas de ruedas en colaboración con ingenieros de rehabilitación y terapeutas ocupacionales (Novak et al., 2025).
• Control del dolor: Enfoques basados en el ejercicio y el movimiento para el manejo del dolor musculoesquelético, que es muy frecuente en la parálisis cerebral en todas las edades (Novak et al., 2025).

7. Logopedia en parálisis cerebral

Las dificultades de comunicación se encuentran entre las consecuencias más frecuentes y funcionalmente significativas de la parálisis cerebral, sin embargo, con frecuencia se tratan menos que las deficiencias motoras. Los patólogos del habla y el lenguaje abordan la comunicación, alimentación y deglución, y el lenguaje en todos los niveles de gravedad de la parálisis cerebral (Korkalainen et al., 2023; Allison et al., 2024).

Una revisión sistemática de 2023 sobre intervenciones motoras del habla para niños con parálisis cerebral reveló que la adhesión a los principios del aprendizaje motor mejora significativamente la inteligibilidad del habla. Los principios de neuroplasticidad —que incluyen una alta intensidad de práctica, práctica variable y retroalimentación— aplicados a la producción del habla producen los mejores resultados (Korkalainen et al., 2023).

Las áreas clave de intervención del logopeda en la parálisis cerebral incluyen: (Korkalainen et al., 2023; Allison et al., 2024):

• Disartria (trastorno motor del habla): La debilidad, la falta de coordinación o la parálisis de la musculatura del habla provocan un habla arrastrada, imprecisa o difícil de entender en muchos niños con parálisis cerebral. La intervención logopédica se centra en el apoyo respiratorio, la fonación, la articulación y la velocidad del habla mediante programas de práctica motora estructurados y de alta intensidad (Korkalainen et al., 2023).
• Desarrollo del lenguaje: Muchos niños con parálisis cerebral presentan retrasos o trastornos del lenguaje, además de dificultades motoras del habla. La logopedia aborda el vocabulario, la gramática, la comprensión auditiva y las habilidades narrativas, junto con los objetivos de inteligibilidad del habla (Allison et al., 2024).
• Comunicación aumentativa y alternativa (CAA): Para los niños cuyo habla es insuficiente para una comunicación funcional, existen sistemas de CAA que van desde tableros de comunicación de baja tecnología hasta sistemas de alta tecnología. Los dispositivos generadores de voz pueden mejorar drásticamente la participación en la vida diaria, la escuela y las interacciones sociales. Las investigaciones confirman que los niños con trastornos motores del habla y del lenguaje son los que más se benefician de la introducción temprana de la CAA (Allison et al., 2024).
• Alimentación y deglución (disfagia): Las dificultades para alimentarse son muy comunes en la parálisis cerebral, especialmente en niños con afectación motora significativa. La logopedia evalúa y trata la disfagia para reducir el riesgo de aspiración, mejorar la ingesta nutricional y hacer que las comidas sean más seguras y agradables (Allison et al., 2024).
• Manejo de la saliva: El babeo (pérdida de saliva anterior) afecta a una proporción significativa de niños con parálisis cerebral y tiene implicaciones sociales, higiénicas y en la calidad de vida. La logopedia trabaja en conjunto con la medicina y la terapia ocupacional en estrategias para el manejo de la saliva (Novak et al., 2025).

8. La parálisis cerebral a lo largo de la vida

La parálisis cerebral es una afección de por vida. Si bien la lesión cerebral no es progresiva, las consecuencias físicas y funcionales de la parálisis cerebral evolucionan sustancialmente a lo largo de la vida y requieren rehabilitación y atención médica continuas en cada etapa (Novak et al., 2025).

Primera infancia (desde el nacimiento hasta los 5 años): Este es el período de mayor neuroplasticidad y el que ofrece el mayor retorno de la inversión terapéutica. La identificación temprana y la intervención intensiva precoz en terapia ocupacional, fisioterapia y logopedia durante este período producen sistemáticamente los mejores resultados a largo plazo. Los programas centrados en la familia y realizados en el hogar, que maximizan las oportunidades de práctica a lo largo del día, son particularmente eficaces (Novak et al., 2025).

Edad escolar (de 5 a 18 años): El enfoque se centra en la participación: inclusión escolar, rendimiento académico, participación social y deportes y recreación. El apoyo de terapia ocupacional, fisioterapia y logopedia se integra en el entorno educativo mediante planes de educación individualizados (PEI) y terapia escolar. El seguimiento ortopédico para detectar la displasia de cadera y la escoliosis es fundamental durante el crecimiento (Novak et al., 2025).

Adolescencia y transición a la edad adulta: La transición de la atención pediátrica a la de adultos representa un período de alto riesgo para las personas con parálisis cerebral. Muchos adultos con parálisis cerebral experimentan una disminución de sus capacidades funcionales, un aumento del dolor y un acceso reducido a los servicios de terapia. La planificación vocacional, la evaluación de la capacidad para conducir, las habilidades para la vida independiente y el apoyo a la salud mental son componentes fundamentales de la atención durante la transición a la edad adulta (Novak et al., 2025).

Edad adulta: Los adultos con parálisis cerebral se enfrentan a desafíos de salud únicos, como el envejecimiento musculoesquelético prematuro, el aumento del dolor, la fatiga, la pérdida de la capacidad de caminar en algunos casos y tasas significativamente más altas de ansiedad y depresión en comparación con la población general. El acceso continuo a terapia ocupacional, fisioterapia y logopedia a lo largo de la edad adulta —y no solo durante la infancia— es esencial para mantener la funcionalidad y la calidad de vida (Novak et al., 2025).

9. Qué pueden hacer las familias

La participación familiar es uno de los factores predictivos más importantes del éxito en la rehabilitación de la parálisis cerebral. Los padres y cuidadores que comprenden la parálisis cerebral, defienden eficazmente los derechos de su hijo e implementan estrategias terapéuticas en el hogar son los miembros más importantes del equipo de rehabilitación (Fernandez-Cardenas et al., 2025; Novak et al., 2025).

• Busque un diagnóstico e intervención tempranos. Si le preocupa el movimiento, el tono muscular o el desarrollo de su bebé, consulte inmediatamente con su pediatra. Un diagnóstico precoz permite iniciar el tratamiento antes, durante el periodo de mayor neuroplasticidad (Novak et al., 2025).
• Participar activamente en la terapia. Asiste a las sesiones, aprende las estrategias que usan tus terapeutas y ponlas en práctica en tu rutina diaria. Los beneficios de la terapia se multiplican cuando se practica a lo largo del día, no solo durante las sesiones formales (Fernandez-Cardenas et al., 2025).
• Defensor en la escuela. Su hijo podría ser elegible para un Programa de Educación Individualizado (PEI) que incluye terapia ocupacional, fisioterapia y logopedia en la escuela. Solicite una evaluación escolar y asegúrese de que su hijo reciba las adaptaciones y el apoyo necesarios para participar plenamente (Dimakopoulos et al., 2024).
• Abordar el dolor. El dolor es frecuente en la parálisis cerebral y, a menudo, los niños que no pueden comunicarlo verbalmente no lo refieren. Esté atento a los cambios de comportamiento, las alteraciones del sueño y la renuencia a moverse, ya que pueden ser señales de dolor, e informe de inmediato al equipo médico (Novak et al., 2025).
• Busca apoyo para ti mismo. La carga que supone el cuidado de niños con parálisis cerebral es real, significativa y se asocia con consecuencias negativas para la salud de los propios cuidadores. Acceder a apoyo para los cuidadores —que incluye servicios de relevo, salud mental y apoyo entre pares— no es un lujo, sino una necesidad (Mimouni-Bloch et al., 2023).
• Conéctese con organizaciones de CP. La Alianza para la Parálisis Cerebral (cerebralpalsy.org.au) y la Sociedad Unida de Parálisis Cerebral (ucp.org) proporcionan recursos para las familias, información actualizada sobre investigaciones y conexiones con la comunidad.

10. Una nota para los médicos

La parálisis cerebral (PC) es una afección compleja y heterogénea que requiere atención individualizada, basada en la evidencia y centrada en la familia. La evidencia científica sobre la rehabilitación en la PC ha aumentado considerablemente en los últimos años, y el seminario de The Lancet de 2025, a cargo de Novak et al., ofrece la síntesis más completa y actualizada del estado actual de la evidencia (Novak et al., 2025).

El diagnóstico precoz —que ahora se puede realizar a los 3 meses mediante la Evaluación de Movimientos Generales y otras herramientas estandarizadas— debería dar lugar a una derivación multidisciplinar inmediata. El argumento a favor de la neuroplasticidad para una intervención intensiva temprana es sólido y está bien respaldado por la evidencia (Novak et al., 2025).

Los resultados de participación deben ser fundamentales en la planificación de la rehabilitación. Una revisión sistemática y metaanálisis de 2024 que examinó las intervenciones terapéuticas y la participación en niños con parálisis cerebral (PC) reveló que los enfoques multidisciplinarios que combinan estrategias motoras, cognitivas y ambientales produjeron los efectos más significativos en la participación (Dimakopoulos et al., 2024). Los resultados basados únicamente en el nivel de discapacidad son medidas insuficientes para evaluar el éxito de la rehabilitación en la PC.

La carga del cuidador es un problema significativo y clínicamente relevante. Una revisión sistemática de 2023 identificó la gravedad funcional del niño, la salud mental del cuidador y la disponibilidad de apoyo social como los predictores más importantes de la carga entre los cuidadores familiares de niños con parálisis cerebral (Mimouni-Bloch et al., 2023). La evaluación sistemática de la carga del cuidador y la derivación a servicios de apoyo deberían ser prácticas habituales en cada punto de contacto con las familias con parálisis cerebral.

Los adultos con parálisis cerebral suelen estar desatendidos en los centros de atención médica para adultos. Es fundamental que los profesionales de la salud conozcan la trayectoria de salud particular del envejecimiento con parálisis cerebral, que incluye el envejecimiento musculoesquelético prematuro, el dolor, la fatiga y los problemas de salud mental (Novak et al., 2025).

11. Referencias

1. Allison, KM, Millington, M., & Grimm, A. (2024). Relación entre el perfil del habla y el lenguaje y la modalidad de comunicación con la participación de niños con parálisis cerebral. Revista estadounidense de patología del habla y el lenguaje. https://doi.org/10.1044/2023_AJSLP-23-00267
2. Dimakopoulos, M., et al. (2024). Eficacia de las intervenciones terapéuticas en la participación de niños con parálisis cerebral: una revisión sistemática y metaanálisis. Niño: Cuidado, Salud y Desarrollo, 50(4), e13301. https://doi.org/10.1111/cch.13301
3. Fernández-Cárdenas, D., Sánchez-Gómez, C., Vásquez-Carrasco, E., Hernández-Martínez, J., Pérez-Cárcamo, J., Sandoval, C., Valdés-Badilla, P., Carmine-Peña, E., Lorca, C., y Fernández-Rodríguez, E. (2025). Efectividad de la intervención basada en terapia ocupacional sobre la función motora gruesa y la independencia en las actividades de la vida diaria en niños con parálisis cerebral: una revisión sistemática con metaanálisis. Revista de Medicina Clínica, 14(21), 7624. https://doi.org/10.3390/jcm14217624
4. Gonzalez, NA, Sanivarapu, RR, Osman, U., Latha Kumar, A., Sadagopan, A., Mahmoud, A., Begg, M., Tarhuni, M., Fotso, MN, & Khan, S. (2023). Intervenciones de fisioterapia en niños con parálisis cerebral: una revisión sistemática. Cureus, 15(8), e43846. https://doi.org/10.7759/cureus.43846
5. Korkalainen, J., McCabe, P., Smidt, A., & Morgan, C. (2023). Intervenciones motoras del habla para niños con parálisis cerebral: una revisión sistemática. Revista de Investigación sobre el Habla, el Lenguaje y la Audición, 66(1), 110–125. https://doi.org/10.1044/2022_JSLHR-22-00375
6. Martínez-Rodríguez, L., García-Bravo, C., García-Bravo, S., Salcedo-Pérez-Juana, M., & Pérez-Corrales, J. (2025). Nuevos enfoques tecnológicos en terapia ocupacional para parálisis cerebral pediátrica: una revisión sistemática. Atención sanitaria, 13(5), 459. https://doi.org/10.3390/healthcare13050459
7. McIntyre, S., Goldsmith, S., Webb, A., Ehlinger, V., Hollung, SJ, McConnell, K., Arnaud, C., Smithers-Sheedy, H., Oskoui, M., Khandaker, G., Himmelmann, K., y Grupo Global de Prevalencia de Parálisis Cerebral. (2022). Prevalencia global de parálisis cerebral: un análisis sistemático. Medicina del desarrollo y neurología infantil, 64(12), 1494–1506. https://doi.org/10.1111/dmcn.15346
8. Mimouni-Bloch, A., et al. (2023). Factores asociados con la carga del cuidador entre los cuidadores familiares de niños con parálisis cerebral: una revisión sistemática. BMJ Open, 13(4), e065215. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2022-065215
9. Novak, I., Jackman, M., Finch-Edmondson, M., & Fahey, M. (2025). Parálisis cerebral. The Lancet, 406(10499), 174–188. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(25)00686-5
10. Paul, S., Nahar, A., Bhagawati, M., & Kunwar, AJ (2022). Una revisión de los avances recientes en parálisis cerebral. Medicina oxidativa y longevidad celular, 2022, 2622310. https://doi.org/10.1155/2022/2622310

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