Disfagia: Trastornos de la deglución y rehabilitación

Tabla de contenido

1. ¿Qué es la disfagia?
2. Tipos de disfagia
3. Causas y factores de riesgo
4. Signos, síntomas y señales de alerta
5. Consecuencias de la disfagia no tratada
6. ¿Quién proporciona atención para la disfagia?
7. Logopedia en la disfagia
8. Terapia ocupacional en la disfagia
9. Rehabilitación de la deglución: lo que demuestran las evidencias
10. Qué pueden hacer los pacientes y sus familias
11. Nota para los profesionales clínicos
12. Referencias

1. ¿Qué es la disfagia?

La disfagia es el término médico para la dificultad para tragar, un síntoma que puede variar desde una leve molestia al tragar ciertas texturas hasta la incapacidad total para tragar alimentos, líquidos o medicamentos de forma segura. Afecta a personas de todas las edades, pero es particularmente frecuente en adultos mayores, personas con afecciones neurológicas y quienes han recibido tratamiento para el cáncer de cabeza y cuello (Ribeiro et al., 2024; Doan et al., 2022).

La disfagia es una de las afecciones más prevalentes, pero a menudo infradiagnosticadas, en el ámbito sanitario. Una revisión sistemática y un metaanálisis globales revelaron que la prevalencia general de la disfagia orofaríngea en adultos es de aproximadamente 131 TP3T en entornos comunitarios, cifra que asciende a casi 371 TP3T en hospitales y a más de 561 TP3T en residencias de ancianos (Doan et al., 2022; Roberts et al., 2024). A pesar de esta alta prevalencia, la disfagia suele pasar desapercibida y sin tratamiento, lo que expone a las personas a un riesgo significativo de neumonía por aspiración, desnutrición y una menor calidad de vida (Bosch et al., 2023).

La deglución es un proceso neuromuscular complejo que involucra a más de 30 músculos y múltiples nervios craneales. Incluso pequeñas alteraciones en la coordinación neurológica o muscular necesaria para una deglución segura pueden provocar que los alimentos o líquidos entren en las vías respiratorias (aspiración) o permanezcan en la garganta después de tragar (residuos), lo cual conlleva graves consecuencias para la salud (Speyer et al., 2022).

2. Tipos de disfagia

La disfagia se clasifica según la fase de la deglución afectada y la causa subyacente (Ribeiro et al., 2024; Speyer et al., 2022).

Por fase de deglución:

• Disfagia orofaríngea: Dificultad en las fases oral o faríngea de la deglución, que incluye la preparación de los alimentos en la boca, la formación del bolo alimenticio, el inicio de la deglución y el tránsito de los alimentos por la garganta. Este es el tipo más común que aborda la rehabilitación logopédica y es el foco de la mayoría de las investigaciones sobre disfagia (Ribeiro et al., 2024).
• Disfagia esofágica: Dificultad en la fase esofágica, donde los alimentos pasan del esófago al estómago. Generalmente se trata con medicamentos o cirugía en lugar de mediante rehabilitación de la deglución.

Por gravedad:

• Disfagia leve: Dificultad con ciertas texturas de alimentos o líquidos poco densos, tos leve o carraspeo durante las comidas, comidas prolongadas.
• Disfagia moderada: Restricción significativa de la textura y consistencia de los líquidos en la dieta, tos o atragantamiento frecuentes durante las comidas, aspiración con algunas consistencias.
• Disfagia grave: Incapacidad para tragar de forma segura cualquier alimento por vía oral, o tolerancia únicamente a texturas muy modificadas con riesgo significativo de aspiración. Puede requerir alimentación por sonda (Rivelsrud et al., 2023).

3. Causas y factores de riesgo

La disfagia puede ser consecuencia de cualquier afección que afecte al control neurológico, la función muscular o la integridad estructural del mecanismo de deglución (Ribeiro et al., 2024; Rivelsrud et al., 2023).

Causas neurológicas: las más comunes en general:

• Accidente cerebrovascular: la disfagia se presenta en el 40 al 78% de los pacientes con accidente cerebrovascular agudo y es una causa importante de neumonía por aspiración posterior al accidente cerebrovascular (Bosch et al., 2023).
• Enfermedad de Parkinson: las dificultades para tragar afectan a la mayoría de las personas con Parkinson y empeoran a medida que avanza la enfermedad.
• Demencia, en particular la demencia avanzada, donde la coordinación de la deglución y la conciencia se deterioran significativamente.
• Lesión cerebral traumática: afecta el control neurológico del mecanismo de deglución.
• Esclerosis múltiple: la disfagia se presenta en una proporción significativa de personas con EM, particularmente en aquellas con afectación del tronco encefálico.
• Esclerosis lateral amiotrófica (ELA) y otras enfermedades de las neuronas motoras: la disfagia progresiva es una característica definitoria.
• Disfagia post-extubación, tras ventilación mecánica prolongada en pacientes en estado crítico (Chen et al., 2024)

Causas estructurales y otras:

• El cáncer de cabeza y cuello y su tratamiento (cirugía, radioterapia y quimioterapia) afectan significativamente las estructuras y la función de la deglución.
• Afecciones esofágicas, incluyendo estenosis, acalasia y enfermedad por reflujo gastroesofágico.
• Disfagia sarcopénica: debilidad y pérdida muscular relacionadas con el envejecimiento o la desnutrición que afectan la musculatura de la deglución.
• Presbifagia: cambios relacionados con la edad en la función de deglución que aumentan la vulnerabilidad a la disfagia (Doan et al., 2022).

4. Signos, síntomas y señales de alerta

La disfagia se manifiesta de diversas maneras, y algunas de las presentaciones más graves no son evidentes de inmediato. Reconocer las señales de alerta es fundamental para una derivación oportuna (Ribeiro et al., 2024; Bosch et al., 2023).

Signos y síntomas comunes:

• Tos o atragantamiento durante o después de comer o beber.
• Una voz húmeda, ronca o gutural durante o después de las comidas.
• Sensación de que la comida se queda atascada en la garganta o el pecho.
• Tiempos de comida prolongados: tomar mucho más tiempo de lo habitual para comer.
• Evitar ciertos alimentos o texturas: eliminar los alimentos más duros, difíciles de masticar o secos.
• Babeo o dificultad para controlar la saliva
• Regurgitación de alimentos o líquidos por la nariz
• Pérdida de peso inexplicable o deshidratación
• Infecciones torácicas recurrentes o neumonía por aspiración
• Disminución del disfrute de las comidas o evitación de comer en compañía.

Señales de alerta que requieren evaluación urgente:

• Neumonía por aspiración recurrente
• Pérdida de peso significativa e involuntaria
• Incapacidad total para tragar
• Dificultad para tragar de aparición súbita, especialmente después de un accidente cerebrovascular u otro evento neurológico (Bosch et al., 2023).

5. Consecuencias de la disfagia no tratada

La disfagia no tratada conlleva graves consecuencias para la salud, la funcionalidad y la calidad de vida. Estas consecuencias van mucho más allá de la dificultad para tragar en sí, afectando la nutrición, la salud respiratoria, la independencia y la participación social (Bosch et al., 2023; Xue et al., 2024).

• Neumonía por aspiración: La consecuencia aguda más grave de la disfagia. Causada por la entrada de alimentos, líquidos o bacterias orales en los pulmones. La neumonía por aspiración se asocia con un aumento significativo de la mortalidad en En un estudio de cohorte amplio realizado en adultos mayores hospitalizados, se encontró que la disfagia estaba significativamente asociada con la neumonía por aspiración y la muerte intrahospitalaria (Bosch et al., 2023).
• Desnutrición y deshidratación: La dificultad para tragar conlleva una disminución de la ingesta oral; las personas con disfagia suelen comer y beber menos para evitar molestias o miedos, lo que provoca desnutrición y deshidratación progresivas.
• Disminución de las actividades de la vida diaria y pérdida de independencia: Una revisión sistemática y un metaanálisis de 2024 confirmaron una asociación significativa entre la disfagia y el deterioro de las actividades de la vida diaria en adultos mayores; la disfagia no es solo un problema de deglución, sino un problema funcional con amplias implicaciones para la independencia (Xue et al., 2024).
• Aislamiento social: Las comidas son actividades sociales fundamentales. La disfagia, con sus restricciones en la textura de los alimentos, el miedo a atragantarse en público y la necesidad de dietas modificadas, afecta significativamente la participación social, el disfrute de las comidas y la calidad de vida (Ribeiro et al., 2024).
• Depresión y ansiedad: El miedo a atragantarse, la pérdida del placer al comer, la dependencia de los demás y el aislamiento social asociados con la disfagia aumentan significativamente las tasas de depresión y ansiedad.
• Estancia hospitalaria prolongada y aumento de los costes sanitarios: La disfagia en pacientes hospitalizados se asocia con estancias hospitalarias significativamente más prolongadas y una mayor utilización de los servicios sanitarios (Bosch et al., 2023).

6. ¿Quién proporciona atención a la disfagia?

• Logopedia (SLP): La logopedia es la disciplina principal para la evaluación, el diagnóstico y la rehabilitación de la disfagia. Realiza evaluaciones clínicas e instrumentales de la deglución y ofrece rehabilitación de la deglución basada en la evidencia (Speyer et al., 2022; Adzimová et al., 2025).
• Terapia ocupacional (TO): Aborda los aspectos funcionales y de la vida diaria de la disfagia, incluyendo: equipos de alimentación adaptativos, posicionamiento, preparación de las comidas, estrategias de asistencia para la alimentación y el impacto de la disfagia en la independencia y la participación (Xue et al., 2024)
• Médico: Tratamiento médico de la causa subyacente de la disfagia, derivación para evaluación instrumental y manejo de complicaciones, incluyendo neumonía por aspiración y desnutrición.
• Dietético: Evaluación y manejo nutricional, planificación de dietas con textura modificada y soporte nutricional enteral cuando la alimentación oral es insuficiente o insegura.
• Fisioterapia/terapia respiratoria: Manejo de las complicaciones respiratorias, incluyendo la neumonía por aspiración, fortalecimiento de los músculos respiratorios y posicionamiento para una deglución segura.
• Enfermería: Implementación de planes de manejo de la disfagia durante las comidas, administración de medicamentos en formas seguras, higiene bucal y monitoreo de signos de aspiración.
• Gastroenterólogo: Manejo de la disfagia esofágica y otras causas estructurales que requieren intervención endoscópica o quirúrgica.

7. Logopedia en la disfagia

La logopedia es la disciplina principal para la evaluación y el tratamiento de la disfagia. Los logopedas están capacitados para evaluar todas las fases de la deglución, identificar la naturaleza y la gravedad de la alteración de la deglución y ofrecer rehabilitación basada en la evidencia (Speyer et al., 2022; Adzimová et al., 2025).

Una revisión sistemática y metaanálisis de 2022 sobre intervenciones conductuales para la disfagia orofaríngea, que incluyó únicamente ensayos clínicos aleatorizados, confirmó que las intervenciones de deglución realizadas por logopedas mejoran significativamente los resultados de la deglución en adultos con disfagia orofaríngea. Una revisión sistemática y metaanálisis de 2025 confirmó además los efectos significativos de las maniobras de deglución, los ejercicios y las estrategias posturales como intervenciones independientes en el manejo conductual de la disfagia orofaríngea (Speyer et al., 2022; Adzimová et al., 2025).

La evaluación de la disfagia por parte del logopeda incluye:

• Evaluación clínica de la deglución (ECD): Evaluación a pie de cama de la función motora oral, pruebas de deglución con diversas texturas y consistencias líquidas, e identificación de signos clínicos de riesgo de aspiración (Speyer et al., 2022).
• Estudio de deglución videofluoroscópico (VFSS/deglución con bario modificada): Evaluación radiológica de todas las fases de la deglución en tiempo real, el estándar de oro para identificar la aspiración y los residuos faríngeos (Speyer et al., 2022)
• Evaluación endoscópica fibroóptica de la deglución (FEES): Visualización directa de la faringe y la laringe durante la deglución mediante un endoscopio flexible: permite la evaluación a pie de cama sin exposición a la radiación.

Las intervenciones de logopedia para la disfagia incluyen:

• Ejercicios de deglución: Ejercicios específicos para fortalecer y coordinar los músculos implicados en la deglución, incluyendo el fortalecimiento de la lengua, el ejercicio Shaker (elevación de la cabeza), la maniobra de Mendelsohn y técnicas de deglución con esfuerzo. Una revisión sistemática y metaanálisis de 2025 confirmó los efectos significativos del tratamiento con intervenciones basadas en el ejercicio (Adzimová et al., 2025).
• Maniobras de deglución: Técnicas específicas utilizadas durante la deglución para mejorar la protección de las vías respiratorias y la eliminación del bolo alimenticio, incluyendo la deglución supraglótica, la deglución supersupraglótica y la maniobra de Mendelsohn (Adzimová et al., 2025).
• Estrategias posturales: Técnicas de posicionamiento —que incluyen la retracción del mentón, la rotación de la cabeza y la posición lateral— que redirigen el flujo del bolo y reducen el riesgo de aspiración durante la deglución (Adzimová et al., 2025).
• Modificación de la textura de la dieta: Recomendar texturas de alimentos modificadas y líquidos espesados de acuerdo con el marco de la IDDSI (Iniciativa Internacional de Estandarización de la Dieta para la Disfagia) para permitir una ingesta oral más segura.
• Estimulación termotáctil: Estimulación con frío o textura en los pilares faucales anteriores para facilitar el inicio de la deglución en la disfagia neurogénica.
• Estimulación eléctrica neuromuscular (EENM): La estimulación eléctrica de la musculatura de la deglución se utiliza como complemento de la rehabilitación basada en ejercicios en algunas poblaciones con disfagia.
• Capacitación para cuidadores y familiares: Enseñar a los familiares y al personal de atención técnicas de alimentación seguras, estrategias de posicionamiento, signos de aspiración y preparación de la textura adecuada de la dieta.
• Prehabilitación: Para pacientes con cáncer de cabeza y cuello, la logopeda ofrece programas de ejercicios de deglución previos al tratamiento que protegen la función de deglución durante la radioterapia.

8. Terapia ocupacional en la disfagia

La terapia ocupacional aborda las consecuencias funcionales y de la vida diaria de la disfagia, centrándose en cómo las dificultades para tragar afectan la capacidad de la persona para comer, beber y participar en las comidas de forma independiente y segura. Si bien la logopedia lidera la evaluación y rehabilitación de la deglución, la terapia ocupacional desempeña un papel fundamental en las dimensiones adaptativas, ambientales y de equipamiento del manejo de la disfagia (Xue et al., 2024).

Las áreas clave de la contribución de la terapia ocupacional al manejo de la disfagia incluyen:

• Equipos de alimentación adaptativos: El terapeuta ocupacional evalúa y prescribe utensilios adaptados, platos, tazas, y ayudas para la alimentación que facilitan una alimentación segura e independiente a pesar de las dificultades para tragar, temblores, debilidad o limitación de la función manual. Esto incluye utensilios con peso, cucharas anguladas, vasos antiderrame, protectores de platos y vasos para la disfagia diseñados para controlar el flujo de líquidos.
• Posicionamiento y asientos: La terapia ocupacional evalúa y optimiza la postura y el posicionamiento de la persona durante las comidas, asegurando una postura erguida, una alineación adecuada de la cabeza y el cuello, y una posición del tronco apoyada que maximice la seguridad y la eficacia de la deglución.
• Modificación del entorno a la hora de comer: La terapia ocupacional modifica el entorno de las comidas para reducir las distracciones, minimizar la carga cognitiva durante la alimentación y favorecer una deglución segura y concentrada, algo especialmente importante para las personas con deterioro cognitivo y disfagia.
• Asistencia para la alimentación y capacitación de cuidadores: La terapia ocupacional capacita a los cuidadores en técnicas seguras de asistencia para la alimentación, incluyendo el ritmo, el tamaño de las porciones, la posición, la vigilancia de los signos de aspiración y la respuesta ante un atragantamiento.
• Evaluación e intervención en las actividades de la vida diaria (AVD): Una revisión sistemática de 2024 confirmó que la disfagia está significativamente asociada con el deterioro de las actividades de la vida diaria (AVD) en adultos mayores (Xue et al., 2024). La terapia ocupacional aborda el impacto funcional más amplio de la disfagia, que incluye la preparación de comidas, la compra de alimentos adecuados y el mantenimiento de la independencia en la alimentación.
• Estrategias cognitivas y conductuales: Para las personas con demencia o deterioro cognitivo y disfagia, la terapia ocupacional desarrolla estrategias para apoyar comportamientos de deglución seguros, que incluyen rutinas estructuradas a la hora de comer, una presentación adecuada de los alimentos y estrategias para controlar la distracción y el rechazo de la comida.
• Evaluación y modificación de viviendas: El terapeuta ocupacional evalúa la cocina y el comedor del hogar en cuanto a seguridad y accesibilidad, y recomienda modificaciones que faciliten la preparación segura de las comidas y la alimentación en personas con disfagia.

9. Rehabilitación de la deglución: Lo que demuestran las evidencias

La evidencia científica sobre la rehabilitación de la disfagia se ha fortalecido sustancialmente en los últimos años, con múltiples revisiones sistemáticas y metaanálisis de alta calidad que confirman efectos terapéuticos significativos de las intervenciones conductuales realizadas por logopedas (Speyer et al., 2022; Adzimová et al., 2025; Zhu et al., 2023; Chen et al., 2024).

Una revisión sistemática y metaanálisis de 2022 que incorporó solo ensayos clínicos aleatorizados encontró que las intervenciones conductuales para la deglución —incluidos ejercicios, maniobras y modificaciones dietéticas— produjeron mejoras significativas en los resultados de la deglución en adultos con disfagia orofaríngea (Speyer et al., 2022). Una revisión sistemática y metaanálisis de 2025 confirmó los efectos significativos de las maniobras de deglución, los ejercicios y las estrategias posturales como intervenciones independientes (Adzimová et al., 2025). Un metaanálisis de red bayesiana de 2023 encontró que múltiples intervenciones no farmacológicas —incluido el entrenamiento tradicional de la deglución, la estimulación eléctrica neuromuscular y la terapia asistida con acupuntura— fueron significativamente superiores a la atención estándar para la disfagia posterior a un accidente cerebrovascular (Zhu et al., 2023).

Intervenciones con respaldo empírico para la disfagia:

• Ejercicios de deglución: Fortalecimiento de la lengua, ejercicio de Shaker, maniobra de Mendelsohn, deglución con esfuerzo: todos ellos respaldados por evidencia de ensayos clínicos aleatorizados para poblaciones específicas con disfagia (Adzimová et al., 2025).
• Estrategias posturales: La retracción del mentón, la rotación de la cabeza y la posición lateral son estrategias compensatorias respaldadas por la evidencia que reducen el riesgo de aspiración durante la deglución (Adzimová et al., 2025).
• Entrenamiento tradicional de la deglución: La intervención más consistentemente respaldada para la disfagia post-ictus en el metaanálisis en red (Zhu et al., 2023)
• Estimulación eléctrica neuromuscular (EENM): Existe evidencia significativa en poblaciones seleccionadas como complemento de la rehabilitación basada en el ejercicio (Zhu et al., 2023).
• Rehabilitación de la deglución para la disfagia post-extubación: Una revisión sistemática y un metaanálisis de 2024 confirmaron que la terapia de deglución reduce significativamente la gravedad de la disfagia, el tiempo hasta la ingesta oral y el riesgo de neumonía por aspiración en pacientes críticos con disfagia posterior a la extubación (Chen et al., 2024).
• Modificación de la textura de la dieta: La modificación de la textura basada en IDDSI combinada con la educación del paciente y del cuidador reduce el riesgo de aspiración y favorece una ingesta nutricional adecuada (Rivelsrud et al., 2023).

10. Qué pueden hacer los pacientes y sus familias

• Reconozca las señales de alerta y busque evaluación médica de inmediato. La tos durante las comidas, la voz húmeda, la pérdida de peso inexplicable o las infecciones torácicas recurrentes en una persona con una afección neurológica justifican una evaluación por parte de un logopeda (Bosch et al., 2023).
• Solicite una evaluación del logopeda lo antes posible. La identificación y el tratamiento precoces de la disfagia reducen significativamente el riesgo de neumonía por aspiración, desnutrición y deterioro funcional (Speyer et al., 2022).
• Siga las recomendaciones sobre la deglución de forma constante. Se prescriben dietas con textura modificada, líquidos espesados y recomendaciones de posicionamiento para garantizar la seguridad. Desviarse de ellas, incluso ocasionalmente, aumenta significativamente el riesgo de aspiración.
• Realice ejercicios de deglución a diario. La rehabilitación de la deglución requiere práctica diaria constante para lograr y mantener mejoras. Los ejercicios de deglución deben tratarse con el mismo compromiso que la rehabilitación física (Adzimová et al., 2025).
• Mantén una buena higiene bucal. El cepillado dental regular, la limpieza de prótesis dentales y el cuidado bucal reducen significativamente la carga bacteriana en la boca y la gravedad de la neumonía por aspiración si esta ocurre (Bosch et al., 2023).
• Procure que las comidas sean momentos seguros y tranquilos. Evite apresurarse, asegúrese de estar en una posición adecuada, tome bocados pequeños, alterne alimentos y líquidos, y deje suficiente tiempo para tragar entre cada bocado.
• Solicita una evaluación de terapia ocupacional para el equipo y la postura durante las comidas. Los equipos de alimentación adaptados y la posición óptima del asiento proporcionada por la terapia ocupacional contribuyen significativamente a una alimentación segura e independiente.

11. Una nota para los médicos

La disfagia es una de las afecciones más prevalentes y con mayores consecuencias que se manejan en los diferentes entornos sanitarios; sin embargo, sigue estando significativamente infradiagnosticada e infratratada. La evidencia de metaanálisis confirma una prevalencia de disfagia de 13% en entornos comunitarios, 37% en hospitales y 56% en residencias de ancianos (Doan et al., 2022; Rivelsrud et al., 2023; Roberts et al., 2024). A pesar de ello, la detección sistemática de la disfagia no se implementa de forma generalizada en estos entornos.

Las consecuencias de la disfagia no tratada son graves. La disfagia se asocia significativamente con neumonía por aspiración, mortalidad intrahospitalaria, desnutrición, deterioro de las actividades de la vida diaria y disminución de la calidad de vida (Bosch et al., 2023; Xue et al., 2024). Estas consecuencias son en gran medida prevenibles mediante la identificación temprana y la rehabilitación basada en la evidencia.

La evidencia científica sobre la rehabilitación de la disfagia es sólida y sigue creciendo. Las revisiones sistemáticas y los metaanálisis confirman los efectos terapéuticos significativos de los ejercicios de deglución, las maniobras, las estrategias posturales y los enfoques combinados (Speyer et al., 2022; Adzimová et al., 2025; Zhu et al., 2023; Chen et al., 2024). La rehabilitación de la deglución a cargo de un logopeda debería ser el tratamiento estándar para la disfagia orofaríngea diagnosticada en todos los entornos clínicos.

La terapia ocupacional desempeña un papel fundamental en el manejo de la disfagia mediante estrategias adaptativas de alimentación, posicionamiento, cognición y alimentación, así como apoyo en las actividades de la vida diaria (AVD). Dada la asociación confirmada entre la disfagia y el deterioro de las AVD (Xue et al., 2024), se justifica la participación rutinaria de la terapia ocupacional junto con la logopedia en el manejo de la disfagia, especialmente en residencias de ancianos, neurología y oncología.

12. Referencias

1. Adzimová, S., Speyer, R., Cordier, R., Windsor, C., Korim, Ž., & Tedla, M. (2025). Evaluación de intervenciones conductuales para la disfagia orofaríngea en adultos: una revisión sistemática y metaanálisis de maniobras de deglución, ejercicios y técnicas posturales. Revista de Medicina Clínica, 14(20), 7180. https://doi.org/10.3390/jcm14207180
2. Bosch, G., Comas, M., Domingo, L., Guillen-Sola, A., Duarte, E., Castells, X., & Sala, M. (2023). Disfagia en pacientes hospitalizados: prevalencia, factores relacionados e impacto en la neumonía por aspiración y la mortalidad. Revista Europea de Investigación Clínica, 53(4), e13930. https://doi.org/10.1111/eci.13930
3. Chen, L., Liu, C., Yuan, M., Yin, X., Niu, S., Tang, J., Chen, H., Xiong, B., & Feng, X. (2024). Intervenciones para la disfagia postextubación en pacientes críticos: una revisión sistemática y metaanálisis. Disfagia, 39(6), 1013–1024. https://doi.org/10.1007/s00455-024-10695-1
4. Doan, T.-N., Ho, W.-C., Wang, L.-H., Chang, F.-C., Thanh Nhu, N., & Chou, L.-W. (2022). Prevalencia y métodos para la evaluación de la disfagia orofaríngea en adultos mayores: una revisión sistemática y metaanálisis. Revista de Medicina Clínica, 11(9), 2605. https://doi.org/10.3390/jcm11092605
5. Ribeiro, M., Miquilussi, PA, Gonçalves, FM, Taveira, KVM, Stechman-Neto, J., Nascimento, WV, Miranda de Araujo, C., Deliga Schroder, AG, Massi, G., & Santos, RS (2024). La prevalencia de disfagia orofaríngea en adultos: una revisión sistemática y un metanálisis. Disfagia, 39(2), 163–176. https://doi.org/10.1007/s00455-023-10608-8
6. Rivelsrud, MC, Hartelius, L., Bergström, L., Løvstad, M., & Speyer, R. (2023). Prevalencia de disfagia orofaríngea en adultos en diferentes entornos de atención médica: una revisión sistemática y metaanálisis. Disfagia, 38(1), 76–121. https://doi.org/10.1007/s00455-022-10465-x
7. Roberts, H., Lambert, K., & Walton, K. (2024). La prevalencia de la disfagia en personas que viven en residencias de ancianos: una revisión sistemática y un metaanálisis. Atención sanitaria, 12(6), 649. https://doi.org/10.3390/healthcare12060649
8. Speyer, R., Cordier, R., Sutt, A.-L., Remijn, L., Heijnen, BJ, Balaguer, M., Pommée, T., McInerney, M., & Bergström, L. (2022). Intervenciones conductuales en personas con disfagia orofaríngea: una revisión sistemática y metaanálisis de ensayos clínicos aleatorizados. Revista de Medicina Clínica, 11(3), 685. https://doi.org/10.3390/jcm11030685
9. Xue, W., He, X., Su, J., Li, S., & Zhang, H. (2024). Asociación entre disfagia y actividades de la vida diaria en adultos mayores: una revisión sistemática y metaanálisis. Medicina geriátrica europea, 15(6), 1555–1571. https://doi.org/10.1007/s41999-024-00999-8
10. Zhu, H., Deng, X., Luan, G., Zhang, Y., & Wu, Y. (2023). Comparación de la eficacia de las intervenciones no farmacológicas para la disfagia post-ictus: una revisión sistemática y un metaanálisis de red bayesiana. BMC Neuroscience, 24, 53. https://doi.org/10.1186/s12868-023-00825-0

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