Reemplazo de rodilla y recuperación

Conclusiones clave

• La artroplastia total de rodilla (ATR) es una de las cirugías electivas más realizadas en los Estados Unidos, y se prevé que el volumen de procedimientos aumente a casi 3,5 millones anuales para 2030 (Konnyu et al., 2023a).
• La prehabilitación antes de la artroplastia total de rodilla reduce las tasas de complicaciones y mejora la fuerza, la función y la calidad de vida, con efectos más pronunciados en los primeros 6 meses después de la cirugía (Konnyu et al., 2023b).
• La fisioterapia es la piedra angular de la rehabilitación tras una artroplastia total de rodilla, y el entrenamiento de resistencia mejora significativamente el dolor, la fuerza muscular y la función después de la artroplastia total de rodilla (Lim y Kim, 2025; Wei et al., 2024).
• La terapia ocupacional es esencial después de una artroplastia total de rodilla, ya que aborda el desempeño en las actividades de la vida diaria, el equipo de adaptación, la seguridad en el hogar y el regreso a actividades significativas (Kim et al., 2026).
• La telerehabilitación después de una artroplastia total de rodilla es tan eficaz como la rehabilitación presencial, con resultados funcionales y de dolor equivalentes y una utilización significativamente menor de los recursos hospitalarios (Tsang et al., 2024).
• La rehabilitación ambulatoria y la rehabilitación domiciliaria producen resultados equivalentes después de una artroplastia de rodilla, lo que permite una planificación de la rehabilitación individualizada basada en el acceso y las preferencias del paciente (Zhao et al., 2023).

Para pacientes y familias

• El reemplazo de rodilla es una de las cirugías electivas más comunes y exitosas que se realizan, y la rehabilitación es lo que determina qué tan bien y qué tan rápido se recupera (Konnyu et al., 2023a).
• Entre el 101% y el 30% de las personas informan resultados por debajo de sus expectativas después de una artroplastia total de rodilla; la participación temprana y constante en fisioterapia y terapia ocupacional reduce significativamente ese riesgo (Konnyu et al., 2023b).
• La cirugía elimina el dolor de una articulación desgastada, pero los músculos alrededor de la rodilla aún necesitan reconstruirse mediante ejercicio y rehabilitación; esto lleva meses, no semanas (Lim y Kim, 2025).

Para profesionales clínicos

• La artroplastia total de rodilla (ATR) es uno de los procedimientos quirúrgicos electivos de mayor volumen en el sector sanitario, con más de 650.000 intervenciones realizadas anualmente en EE. UU., cifra que se prevé que alcance los 3,5 millones en 2030 (Konnyu et al., 2023a).
• Una revisión sistemática de 53 ensayos clínicos aleatorizados encontró que varios programas de rehabilitación posteriores a la artroplastia total de rodilla producen mejoras comparables en el dolor, el rango de movimiento y las actividades de la vida diaria, lo que respalda la planificación de la rehabilitación individualizada y centrada en el paciente (Konnyu et al., 2023a).
• Entre el 10 y el 30% de los pacientes sometidos a artroplastia total de rodilla informan resultados subóptimos; identificar y dirigir la atención a los pacientes en riesgo para mejorar la prehabilitación y la rehabilitación es una prioridad clínica (Konnyu et al., 2023b).

Para pacientes y familias

• El reemplazo de rodilla generalmente se recomienda después de que se hayan probado los tratamientos conservadores, que incluyen fisioterapia, medicamentos e inyecciones, y ya no proporcionen un alivio adecuado (Konnyu et al., 2023a).
• La edad por sí sola no es el factor determinante; la consideración clave es si la enfermedad de la rodilla está limitando significativamente su función y calidad de vida (Konnyu et al., 2023a).
• Si padece otra afección que afecte a su movilidad o capacidad de razonamiento, informe a su equipo de rehabilitación: la terapia ocupacional y la fisioterapia cuentan con estrategias específicas para facilitar recuperaciones complejas (Kim et al., 2026).

Para profesionales clínicos

• La osteoartritis es la principal indicación para la artroplastia total de rodilla, pero los pacientes con comorbilidades neurológicas (ictus, EP, EM) requieren planes de rehabilitación integrados que aborden tanto la recuperación de la rodilla como la afección subyacente (Konnyu et al., 2023a; Kim et al., 2026).
• El manejo conservador prequirúrgico a través de fisioterapia y terapia ocupacional debe optimizarse antes de la derivación para artroplastia total de rodilla; los resultados funcionales son mejores cuando los pacientes ingresan a la cirugía con una función muscular basal más fuerte (Konnyu et al., 2023b).
• Remitir a los pacientes con dificultades en las actividades de la vida diaria (AVD), problemas en el entorno doméstico o dificultades cognitivas a terapia ocupacional antes de la cirugía: la identificación temprana de las barreras para un alta segura reduce la duración de la estancia hospitalaria (Kim et al., 2026).

Para pacientes y familias

• A diferencia de reemplazo de cadera, el reemplazo de rodilla no suele implicar precauciones articulares estrictas, pero su cirujano y fisioterapeuta le darán pautas de actividad específicas para el período de recuperación temprana (Konnyu et al., 2023a).
• A la mayoría de las personas se les permite apoyar todo el peso sobre la pierna desde el primer día después de una artroplastia total de rodilla, lo que ayuda a iniciar la recuperación rápidamente (Jia et al., 2024).
• Un reemplazo parcial de rodilla tiene una recuperación más corta que un reemplazo total; su equipo de rehabilitación ajustará el programa en función del tipo de reemplazo que se le haya realizado (Konnyu et al., 2023a).

Para profesionales clínicos

• El movimiento pasivo continuo (MPC) después de una artroplastia total de rodilla no produce mejoras significativas en el rango de movimiento ni en la satisfacción del paciente en comparación con la fisioterapia sola, y aumenta significativamente la duración de la estancia y los costos de hospitalización; el MPC no se recomienda de forma rutinaria (Jia et al., 2024).
• El apoyo de peso temprano, según la tolerancia del paciente, es estándar después de una artroplastia total de rodilla y facilita una recuperación funcional más rápida; los programas de rehabilitación deben basarse en esto desde el primer día postoperatorio (Konnyu et al., 2023a).
• Los protocolos de rehabilitación deben individualizarse en función del abordaje quirúrgico, el tipo de implante, las comorbilidades y los objetivos del paciente (Konnyu et al., 2023a).

Para pacientes y familias

• Hacer ejercicio antes de la cirugía, incluso durante 4 a 6 semanas, ayuda a recuperarse más rápido y con menos complicaciones posteriores (Konnyu et al., 2023b).
• La prehabilitación no es solo para pacientes jóvenes o en buena forma física, sino que beneficia a personas de todos los niveles de condición física, especialmente a aquellas que han sido menos activas debido al dolor de rodilla (Konnyu et al., 2023b).
• Solicite a su equipo quirúrgico una derivación para prehabilitación cuando se programe su cirugía; comenzar antes de que la necesite es la clave (Konnyu et al., 2023b).

Para profesionales clínicos

• Una revisión sistemática de 13 ensayos clínicos aleatorizados sobre artroplastia total de rodilla encontró que la prehabilitación puede mejorar la fuerza postoperatoria y reducir la duración de la estancia, con evidencia de baja fuerza para la equivalencia en el dolor, el rango de movimiento y las actividades de la vida diaria (Konnyu et al., 2023b).
• Una revisión general de estudios sistemáticos confirmó que la prehabilitación reduce las tasas de complicaciones y mejora los resultados objetivos y subjetivos después de la artroplastia total de rodilla, con efectos más fuertes en los primeros 6 meses posteriores a la cirugía (Konnyu et al., 2023b).
• La evaluación prequirúrgica de terapia ocupacional para la preparación en el hogar y la provisión de equipos adaptativos reduce las complicaciones posteriores al alta y mejora la confianza del paciente; esto debería ser estándar para todos los pacientes de artroplastia total de rodilla electiva (Kim et al., 2026).

Para pacientes y familias

• Es probable que trabajes tanto con un terapeuta ocupacional como con un fisioterapeuta después de un reemplazo de rodilla; tienen funciones diferentes pero complementarias, y ambos son importantes para una recuperación completa (Konnyu et al., 2023a; Kim et al., 2026).
• Si tiene problemas para recordar instrucciones, seguir indicaciones de varios pasos o comunicarse con su equipo de atención médica, hágaselo saber: un logopeda puede ayudarle a superar esa dificultad y a participar activamente en su rehabilitación.
• Los servicios sociales pueden ayudar a organizar la atención domiciliaria, la financiación de equipos y el transporte para las citas de seguimiento; no dude en preguntar sobre estos servicios antes del alta.

Para profesionales clínicos

• La participación de la terapia ocupacional en la rehabilitación de la artroplastia total de rodilla está respaldada por evidencia de revisiones sistemáticas para reducir la duración de la estancia hospitalaria y apoyar los resultados funcionales de las actividades de la vida diaria; la terapia ocupacional debe integrarse en las vías de atención de la artroplastia total de rodilla como un componente estándar, no como un complemento opcional (Kim et al., 2026).
• Se recomienda la derivación a un logopeda cuando las barreras cognitivo-comunicativas (atención, memoria, función ejecutiva, lenguaje) limitan la capacidad del paciente para aprender, seguir y autogestionar un programa de ejercicios en casa; esto es especialmente relevante para los adultos mayores o aquellos con comorbilidades neurológicas.
• Una revisión sistemática de 53 ECA confirmó que los diversos programas de rehabilitación de ATR no difieren significativamente en los resultados de daño, lo que respalda un diseño de programa flexible y centrado en el paciente (Konnyu et al., 2023a).

Para pacientes y familias

• Un terapeuta ocupacional te ayudará a descubrir cómo vestirte, ducharte, usar el inodoro, cocinar y moverte por tu casa de forma segura mientras tu rodilla se recupera (Kim et al., 2026).
• La terapia ocupacional puede recomendarle y capacitarle en el uso de equipos adaptativos, como un asiento de inodoro elevado, una silla de ducha, un extensor de alcance y herramientas de mango largo, que hacen que las actividades diarias sean manejables y seguras durante la recuperación (Kim et al., 2026).
• Si es posible, pida a su terapeuta ocupacional que evalúe su hogar antes de la cirugía. Instalar el equipo necesario y eliminar los riesgos antes de regresar a casa hace que los primeros días de recuperación sean mucho más seguros (Kim et al., 2026).

Para profesionales clínicos

• Una revisión sistemática de la evidencia internacional encontró que la terapia ocupacional contribuye a reducir la duración de la estancia hospitalaria después de una artroplastia total de rodilla, y que las vías de rehabilitación que incluyen terapia ocupacional favorecen un alta más segura (Kim et al., 2026).
• La evaluación domiciliaria prequirúrgica y la educación sobre equipos adaptativos por parte de la terapia ocupacional reducen las complicaciones posteriores al alta y mejoran la confianza del paciente, lo cual es particularmente importante dada la tendencia hacia la artroplastia total de rodilla el mismo día y con estancias cortas (Kim et al., 2026).
• La derivación a terapia ocupacional debería ser un procedimiento estándar para todos los pacientes sometidos a artroplastia total de rodilla, y no reservarse únicamente para aquellos con déficits identificados. La participación proactiva de la terapia ocupacional antes y después de la cirugía mejora los resultados funcionales al alta (Kim et al., 2026).

Para pacientes y familias

• Los ejercicios de resistencia son la estrategia de rehabilitación más eficaz después de un reemplazo de rodilla para mejorar el dolor, la fuerza y la función; su fisioterapeuta diseñará un programa progresivo adaptado a su etapa de recuperación (Lim y Kim, 2025).
• Tu programa de ejercicios en casa es donde ocurre la mayor parte de tu recuperación: hacer tus ejercicios a diario es más importante que cualquier visita individual a la clínica (Konnyu et al., 2023a).
• La terapia manual de su fisioterapeuta (movilización articular manual y trabajo de tejidos blandos) puede reducir significativamente el dolor y la rigidez de la rodilla en las semanas posteriores a la cirugía (Sahni et al., 2025).

Para profesionales clínicos

• El entrenamiento de resistencia mejora significativamente el dolor (DME: 0,84), la fuerza muscular (DME: 1,03), la función autoinformada (DME: 1,58) y la función basada en el rendimiento (DME: 0,74) en pacientes con artroplastia total de rodilla (ATR); el entrenamiento de resistencia debería ser la modalidad principal en los programas de fisioterapia posteriores a la ATR (Lim y Kim, 2025).
• El ejercicio de resistencia activa de las extremidades inferiores mejora significativamente la velocidad de la marcha y el rendimiento en la prueba TUG en comparación con la rehabilitación convencional en pacientes con artroplastia total de rodilla en 14 ensayos clínicos aleatorizados con aproximadamente 880 participantes (Wei et al., 2024).
• La terapia manual es un complemento útil del ejercicio en la rehabilitación posterior a la artroplastia total de rodilla para el control del dolor; un programa de fisioterapia multimodal que combine ejercicio y terapia manual es preferible a cualquiera de ellos por separado (Sahni et al., 2025).

Para pacientes y familias

• Las investigaciones confirman que la telerehabilitación después de un reemplazo de rodilla produce resultados equivalentes a la rehabilitación presencial: si es difícil acudir a una clínica, la terapia remota es una opción real y eficaz (Tsang et al., 2024).
• La telerehabilitación reduce significativamente la carga de desplazamiento y los costes sanitarios sin comprometer la recuperación (Tsang et al., 2024).
• Ya sea que realice rehabilitación ambulatoria o en el hogar, los resultados son similares; lo que más importa es la constancia y el cumplimiento del programa de ejercicios en casa (Zhao et al., 2023).

Para profesionales clínicos

• Un metaanálisis de 11 ECA (1.825 pacientes) encontró que la telerehabilitación produce resultados funcionales y de dolor equivalentes a la rehabilitación presencial después de una artroplastia total de rodilla, con una utilización significativamente menor de recursos hospitalarios (Tsang et al., 2024).
• La rehabilitación ambulatoria y la rehabilitación domiciliaria no producen diferencias clínicamente significativas en el rango de movimiento, las puntuaciones de la rodilla o los resultados funcionales después de una artroplastia de rodilla; el entorno de rehabilitación debe estar determinado por el acceso del paciente, sus preferencias y el apoyo (Zhao et al., 2023).
• La telerehabilitación es más apropiada para las sesiones de seguimiento y la progresión del programa en el hogar; la evaluación inicial y el manejo postoperatorio temprano se benefician del contacto en persona, particularmente para el entrenamiento de la marcha y la terapia manual (Konnyu et al., 2023a).

Estancia hospitalaria (normalmente de 1 a 2 días)

• La fisioterapia comienza a caminar con un andador el mismo día de la cirugía o al día siguiente; la movilización temprana reduce las complicaciones (Konnyu et al., 2023a).
• La terapia ocupacional proporciona capacitación en actividades de la vida diaria, instrucciones sobre equipos de adaptación y planificación del alta antes de que abandone el hospital (Kim et al., 2026).
• El dolor se controla mediante un enfoque multimodal que incluye bloqueos nerviosos, antiinflamatorios y opioides según sea necesario.
• El alta a domicilio o a un centro de rehabilitación a corto plazo se determina en función del apoyo, el entorno doméstico y el estado funcional (Konnyu et al., 2023a).

 Primeras 6 semanas

• La hinchazón, los hematomas y el dolor disminuyen gradualmente; la aplicación de hielo y la elevación ayudan a controlar esto (Konnyu et al., 2023a).
• La fisioterapia se centra en el rango de movimiento, la activación de los cuádriceps, la progresión de la marcha y el entrenamiento en escaleras (Lim y Kim, 2025).
• La terapia ocupacional facilita la realización segura de actividades como vestirse, bañarse y realizar tareas domésticas con una rodilla en proceso de curación (Kim et al., 2026).
• El cumplimiento de los ejercicios en casa durante este período es un predictor clave de los resultados a los 3 meses (Konnyu et al., 2023a).

  De 6 semanas a 3 meses 

• La fisioterapia progresa hacia un entrenamiento de resistencia más exigente, ejercicios funcionales y movilidad comunitaria (Lim y Kim, 2025; Wei et al., 2024).
• La mayoría de las personas retoman la conducción, el trabajo ligero y las actividades comunitarias durante este período (Konnyu et al., 2023a).
• La rigidez o hinchazón residual debe comentarse con el equipo quirúrgico y el fisioterapeuta (Jia et al., 2024).

De 3 a 12 meses

• Las ganancias continuas de fuerza y funcionalidad, aunque la recuperación completa suele tardar entre 6 y 12 meses (Konnyu et al., 2023a).
• Los programas de actividad física adaptados, diseñados para pacientes sometidos a artroplastia total de rodilla, mejoran la calidad de vida y la funcionalidad cuando se mantienen durante 6 meses después de la cirugía (Zinno et al., 2025).
• Regreso a las actividades recreativas y deportivas para los pacientes adecuados con orientación de fisioterapia (Konnyu et al., 2023a).

¿Cuándo solicitar una derivación a terapia ocupacional, fisioterapia o logopedia?

Consulte a un terapeuta ocupacional (TO) cuando:

• La cirugía está programada; la evaluación domiciliaria de terapia ocupacional prequirúrgica y la preparación del equipo adaptativo mejoran la seguridad del alta (Kim et al., 2026).
• El paciente está siendo dado de alta a su domicilio y no se han abordado las necesidades de gestión de actividades diarias, seguridad o equipamiento (Kim et al., 2026).
• El desempeño en las actividades de la vida diaria (AVD, vestirse, bañarse, ir al baño, transferencias) se ve limitado por la rodilla en proceso de curación (Kim et al., 2026).
• Los factores cognitivos, conductuales o sociales complejos pueden afectar la autogestión segura en el hogar después del alta (Kim et al., 2026).
• El regreso al trabajo, a la conducción o a las funciones de cuidado requiere una evaluación funcional y una planificación adaptativa (Kim et al., 2026).

Consulte a un fisioterapeuta cuando:

• La cirugía está programada; la fisioterapia preoperatoria mejora la fuerza postoperatoria y reduce la estancia hospitalaria (Konnyu et al., 2023b).
• El paciente se está movilizando después de la artroplastia total de rodilla: la fisioterapia comienza el mismo día o al día siguiente de la cirugía en el hospital (Konnyu et al., 2023a).
• La amplitud de movimiento, la fuerza, la marcha, el equilibrio o la movilidad funcional se ven afectadas, lo que constituye la indicación estándar para la fisioterapia posterior a la artroplastia total de rodilla (Konnyu et al., 2023a; Lim y Kim, 2025).
• Existe riesgo de caídas: la fisioterapia aborda el equilibrio, la progresión en el uso de ayudas para caminar y la prevención de caídas (Konnyu et al., 2023a).
• La asistencia presencial es difícil; la telerehabilitación es una opción equivalente respaldada por la evidencia (Tsang et al., 2024).

Consulte con un logopeda cuando:

• Las barreras cognitivo-comunicativas limitan la capacidad del paciente para aprender o seguir un programa de ejercicios en casa; fomentar la adherencia es un predictor clave del resultado (Konnyu et al., 2023a).
• El paciente presenta una comorbilidad neurológica (lesión cerebral traumática, accidente cerebrovascular, demencia, enfermedad de Parkinson) que afecta su participación en la rehabilitación y su comunicación con el equipo de atención médica.
• Disfagia o bien, existen problemas de deglución en el período perioperatorio que requieren evaluación y tratamiento por parte de un logopeda.